研究:減重手術有效緩解第2型糖尿病逾5成

肥胖與糖尿病的關係密切,根據研究顯示,對於第二型糖尿病人,以減重手術5年後,在血糖控制上,有55%的參與者的糖化血色素,達到小於7%的目標,大幅提升糖尿病治療成績;因此,使用減重手術來治療肥胖型糖尿病,已成為一種新的治療方式。研究結果已於今年3月發表於JAMA台灣與美國在民國96年開始,即針對減重手術治療肥胖型糖尿病,展開醫學合作。民國98年正式通過衛福部的核准,針對120位糖胖患者進行隨機分組,60位接受腹腔鏡胃繞道手術,另外60位接受積極的藥物與生活型態的控制,並進行5年的追蹤,研究結果已於今年3月正式發表於美國醫學雜誌JAMA!減重手術5年後 55%糖胖症病人糖化血色素小於7%此項研究結果顯示,有糖胖症的病人,在減重手術5年後,可大幅提升糖尿病治療成績。以血糖控制而言,在第五年手術組有55%的參與者糖化血色素達到小於7%之目標,而非手術組則僅有14%的參與者達標,顯示手術組達標者高於非手術組近4倍之多。以體重控制而言,手術組減重效果維持在20~25%左右,而非手術組則減重約為5~10%。藥物治療配合生活型態調整 不如代謝手術對糖胖症效果敏盛綜合醫院代謝內分泌科醫師庄強表示,從這個糖尿病手術研究,印證了代謝手術對肥胖型糖尿病三高之控制效果,顯著優於單純接受藥物治療配合生活型態之調整。進一步分析發現,台灣和美國的參與者,對胃繞道手術治療肥胖相關第2型糖尿病的效果沒有明顯差異。而影響治療效果最主要的因素是胰島細胞的剩餘功能(一般以c-胜肽作評估),因此對於適合的病患,越早接受代謝手術可以取得越好的治療效果。減少糖尿病大小血管併發症 須進一步追蹤證實庄強醫師指出,可以預期利用代謝手術把三高控制得比較好,很可能可以有效地減少糖尿病病患之大小血管併發症,甚至減少死亡率,當然這樣的想法仍須進一步更大規模且更長期的追蹤結果來證實。此外,手術組相對非手術組而言有較多之不良事件,主要是手術相關之併發症及某些營養素缺乏之問題,這是需要適當地追蹤與處理。
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打擊大腿贅肉! 這招就能幫你重塑名模腿

先前韓國掀起一波「蜜大腿」的風潮,打破以往纖細筷子腿才是美的觀念,結實的微肉感才是性感的指標!即便如此,絕大多數女性還是因雙腿塞不進緊身牛仔褲而煩惱不已,尤其氣候漸漸轉熱,眼看大腿內側肥厚的馬鞍肉,讓人不敢以短褲、短裙見人;想要瘦大腿,很多女性都想方設法,除了少吃多動、按摩腿部肌肉外,瑜珈竟也能幫助鏟除肥嫩嫩的脂肪,讓大腿曲線更完美!瑜珈助塑身 持之以恆是關鍵隨著時代變遷,瑜珈成了運動的新選擇,不少人也會為了瘦身而去上瑜伽課,究竟瑜珈真的能幫助減重嗎?瑜珈老師Maggie表示,答案是「可以」,若是要達到減重效果,最好還是要搭配體能式的瑜珈訓練動作,但最重要的還必須要配合持之以恆的毅力,以及日常營養的攝取,才能夠達到自己所預期的效果。鴿式這樣做 鏟除大腿贅肉效果佳Maggie老師說,女性若是想藉由瑜珈去除大腿內側、前側贅肉,建議可以採用瑜珈「鴿式」,由於「鴿式」可延伸到大腿外側肌肉群、梨狀肌,以達到雕塑大腿的線條,甚至能夠幫助促進血液循環。Maggie老師解釋,鴿式體位是先將四足呈跪姿,接著將右腳掌踩左手掌的位置後,再把右小腿往下放,此時右小腿會與手掌呈垂直的狀態,接著臀部再慢慢坐下,然後維持下半身不動,慢慢將上半身抬起,隨後慢慢地再將身體往前趴下,將額頭貼地,停留10-15個呼吸後,再換邊進行。圖片▲瑜珈「鴿式」示範動作注意小細節 避免運動傷害Maggie老師提醒,在做「鴿式」體位時,小腿與大腿應盡可能呈90度,且腳踝要往回勾,以保護膝蓋,預防錯誤的姿勢導致關節損傷。
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瘦得健康與安心 減重藥物的全方位頗析

文/馬尚榮每當天氣氣溫驟降,年節將近的時分,與家人團圓享用年菜、朋友歡聚吃大餐喝小酒,往往發現不過幾天體重就增加2~3公斤,褲頭變緊了,肚子變大了。許多民眾此時才意識到自己該減重了,但大家時常都陷入一個迷思中:只在意體重機上的體重,卻忘了減去體脂肪才是真正要甩去的目標,減脂不減肌才是最正確的減重觀念!大家都想知道:到底目前有沒有衛福部合法的減肥藥物呢?答案是有的。目前衛福部只核准了Lorcaserin(沛麗婷,Belviq)以及Orlistat(羅氏鮮,Xenical)這兩種藥物。Lorcaserin – 沛麗婷為2017年底才被衛福部核准的減肥藥物,主要是針對食慾的抑制,進而減少食物的攝取,故目前臨床使用的案例較少。Orlistat – 羅氏鮮在台灣使用時間較長,目前市面上已經有10 種不同廠牌與規格,而劑量上也有兩種:120mg為醫師「處方用藥」,必須看診才能自費取得;60mg為醫師藥師藥劑生「指示藥品」,可以直接在社區藥局與藥妝店購買。圖片Orlistat - 羅氏鮮〈1〉作用原理當人體攝入含有脂肪類的物質時,腸胃道脂肪分解酶會使胃及小腸中的脂肪分解成脂肪酸及甘油,而這些物質被身體利用吸收後就變成囤積的多餘脂肪。羅氏鮮即是腸道及胰臟所分泌的解脂酶抑制劑,換句話說可以抑制脂肪被分解,使飲食中脂肪有30%未經消化即排出體外,故身體便無法利用這些脂肪作為能量來源,進而達到減少脂肪囤積的效果。〈2〉服用時間由於其作用是要抑制油脂被身體吸收,建議於餐前服用、隨餐服用或最遲於飯後一小時以內要服用效果最佳。〈3〉優點此外羅氏鮮不會作用於中樞系統,因此不會影響食慾,可用於正常的健康飲食中。〈4〉副作用羅氏鮮作用機制為抑制油脂被身體吸收,所以主要的副作用多集中於胃腸道,包括腹痛、胃脹氣、急便、油便、排便增加,發生頻率隨著飲食中的油脂增加而隨之增加。目前研究發現較嚴重的藥物副作用為肝毒性的案例,因此有肝炎病史或是肝臟疾病史都需要特別注意並且主動告知醫師及藥師。另外長期使用下,可能會造成脂溶性維生素A.D.E.K的缺乏,建議與醫師或藥師諮詢討論是否需要額外補充。看完了以上介紹,您假若本來就是低油脂飲食的話,羅氏鮮在您的體重控制效果就不會這麼明顯。因此飲食的控制以及適度的運動,還是比較重要喔!叮嚀想減重的朋友們,一定要選擇合法來源的減重藥品,如:Orlistat(羅氏鮮),不要去聽信偏方與食用來路不明的減肥藥物。另外,許多醫學美容診所也提供相關的體雕課程,大致上可以分為侵入性與非侵入性兩大類,侵入性為手術的抽脂與雕塑線條、局部減脂針與減脂點滴等;非侵入性為冷凍溶脂或是超音波溶脂。如果能搭配相關的療程並且適量的服用體重控制的藥物,可達到內外兼具的效果,也絕對不能忘記運動的重要性,每週至少要3~5天有氧運動,每次運動20~50分鐘。今年夏天就不用遮遮掩掩,可以大方地穿上比基尼到海邊了!圖片馬尚榮 藥師學經歷:高考藥師證照|陽明大學衛生福利研究所碩士|高雄醫學大學藥學系學士專長:專業藥劑調配及保健食品諮詢|功能醫學處方調配圖片更多精采內容請至《醫美時尚》官網 www.dr-beauty.net
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跑步和HIIT大不同! 無器材在家就能做

高強度間歇訓練 純有氧VS心肺加肌力生活忙碌的你是否上網搜尋過短時間高效率的運動方式呢?高強度間歇訓練(High Intensity Interval Training,簡稱HIIT)或許是您考慮過的方法之一。短時間內進行高強度訓練衝刺後,再以低強度訓練或完全休息,身體還未完全恢復時就接著進行下一組高強度動作。例如30秒高強度,20秒低強度,兩者交替進行,將心跳提高到最大心跳率,關鍵點在於衝刺時要盡最大的努力。健身教練Eva解釋,跑步是全然的有氧運動,HIIT則是混合高強度與低強度運動,是結合心肺跟肌力的運動項目,所以除了可以練到心肺之餘,也能練到肌力。訓練力道強勁 新手嘗試要注意由於HIIT的強度非常強,如果按照正確姿勢與衝刺力道訓練,完成後可能會出現頭暈目眩、甚至想嘔吐的情況,不適合沒有運動基礎的人來進行。Eva教練表示,不建議沒有肌力基礎的新手直接貿然進行HIIT。可以先進行3個月左右的基礎的心肺與基礎的肌力訓練,讓身體有一定的強度基礎後,再開始HIIT會是比較不會受傷的訓練方式。HIIT初體驗! 無器材在家就能做已有體格基礎的人,可以從以下幾個在家就能做的動作開始。以下將動作分為低強度及高強度進行教學,在家就能自行組合,搭配出屬於自己的HIIT。高強度動作連續做足一定時間後,接著做低強度動作或短暫休息片刻,再接著做高強度動作。低強度動作動作1:首先把雙手舉高過頭,吐氣時雙手放下抬膝到胸前。動作2:雙手托在後腦勺,吐氣時抬膝,左手肘碰右腳膝蓋,右手肘碰左腳膝蓋。高強度動作動作1蹲Squat:臀部往後推,胸口稍微前傾,雙手側方於小腿旁,吐氣往上跳躍,下來時以上述姿勢蹲下,動作求穩不求快,確實做好每個動作。動作2高膝跑High Knee Run:相反的手腳輪替換邊舉起,假裝自己在跑步,由慢而快,動作紮實穩定後,核心用力,吐氣加速原地跑跳。
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先吃菜再吃肉比較好? 營養專家來解答

中午打開便當盒,一樣主菜、三樣配菜,外食族應該不陌生;晚餐時間一到,餐桌上擺滿各式料理,有肉、有菜、還有湯,現代家庭人口少,三菜一湯已經很豐盛。不過,究竟該先吃肉、還是先吃菜呢?營養專家指出,就營養吸收而言,並沒有差別;若是正在減肥者,則建議先吃菜,比較有飽足感,有助控制體重。進食先後順序 不影響營養吸收輔仁大學營養科學系主任駱菲莉指出,每個人習慣不同,吃飯也有各自的順序,有人習慣先吃肉、再吃菜,也有人會先吃菜、再吃肉,還有人看到喜歡就先吃。事實上,進食順序對營養吸收觀點而言,並沒有很大的差別。食物完全消化 至少需要2小時駱菲莉主任說明,食物經過口腔咀嚼,依序進入食道、胃部、小腸,最後送至大腸,一般人的用餐時間大約是半小時,而食物完全消化、吸收,至少需要2小時以上,因此進食的先後順序,對食物的營養吸收,並沒有太大的影響。先吃菜再吃肉 有助控制體重先吃菜比較好嗎?駱菲莉主任表示,用餐時先吃富含纖維質的蔬菜,可以增加飽足感,進而降低肉類、澱粉的攝取量,有助達到減輕體重的目的,另外,想要減少熱量攝取,可以選擇油脂量較低的肉類,例如魚肉、雞肉,烹調用油也應儘量減少。
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想要降血脂、消肥肚 哪種運動最有效?

小腹婆、大肚男摸一摸肚子,不難發現有一層「游泳圈」,這就是內臟脂肪,也是高血脂的徵兆!想要消肥肚、降血脂,到底該怎麼做?醫師指出,從事有氧運動是最合適的方式,例如慢跑、游泳、打球、體操。腰圍超過標準 恐有高血脂台灣血脂衛教協會理事、台大醫院內科部心臟血管科主治醫師王宗道指出,正常男性的腰圍要小於90公分、女性則要小於80公分,腰圍超過標準值代表內臟脂肪囤積過多,也可能有高血脂的問題。消肥肚、降血脂 有氧運動最有效如何有效消除肥肚、降低血脂?王宗道理事認為,透過從事有氧運動最有效,有氧運動是肌肉等張收縮的運動,可以幫助血管擴張,增加氧氣及養分的攝入,同時加速三酸甘油脂、低密度脂蛋白膽固醇代謝,更能預防發生血管阻塞。每次10分鐘、每週5天達150分鐘 中等費力運動即可王宗道理事表示,根據世界衛生組織建議,成人運動量每星期至少5天、每次運動10分鐘以上,累積達到150分鐘中等費力運動,也就是心跳稍快、鼻頭微出汗,有點喘卻不影響說話的程度。
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用喝的就能減肥? 營養師這樣說

瘦身減重ㄧ直以來都是廣大女性關注的話題,日前網路瘋傳ㄧ則「優酪乳減重法」,只要喝1個月就可達瘦身3公斤的訊息,讓不少人蠢蠢欲動。為了窈窕身形,不少人便把優酪乳當成水喝,將其視為甩肉利器,但真有其功效嗎?優酪乳益處多 減重效果因人而異李婉萍營養師表示,優酪乳是以牛奶發酵成的乳製品,富含蛋白質、維生素B、鈣以及益生菌,其中蛋白質可調節免疫系統,鈣質能夠幫助神經穩定,避免暴食,而益生菌則可以促進腸胃蠕動及消化。李婉萍營養師說,以ㄧ瓶200ml的優酪乳為例,其熱量約100大卡左右,若是想用優酪乳減重,以其取代一頓正餐較可行,但若不改變飲食習慣,三餐都喝優酪乳,效果也相當有限。優酪乳搭配膳食纖維 飽足感增、腸胃蠕動效果更加倍李婉萍營養師也提到,優酪乳對人體的益處雖然多,但若是把優酪乳當成水喝,很可能本末倒置,因其缺乏營養素,恐瘦身不成反而胖ㄧ大圈,同時也容易使蛋白質、磷過高,對腎臟造成極大負擔;對於健康的人來說,每天飲用500ml左右的量就足夠了。此外,在優酪乳裡頭加入富含膳食纖維的蔬果,不僅能增加飽足感,更能促進腸胃蠕動,這也是相當不錯的做法,但也別因為這樣,就加入過量的食物,以免使減重效果大打折扣。無加糖、低脂、原味 哪種優酪乳較佳?李婉萍營養師說明,因為牛奶有乳糖,所以還是會有熱量,而市售無加糖的優酪乳,則可能含有較高的脂肪,端看減重者在乎的是什麼,現在產品資訊都相當透明,消費者可以依照產品成分標示,挑選適合自身的優酪乳,但切記要避免過量攝取。
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年節體態拉警報 凍脂科技拯救水桶腰

春節期間,每天都是大魚大肉,而且好吃的零食更是不離口,一不小心,體重就跟著上升,再加上整天都沒有運動,使得身上的肉肉都是脂肪,軟趴趴的水桶腰,就像是套上了游泳圈,讓許多人會想要在年後趕快瘦身!一次療程35分鐘 打造理想曲線輕鬆享瘦體雕專家盧采葳醫師表示,台灣民眾平常就相當注意身材和外型,尤其假期容易因為吃得多、運動中斷,所以來尋求諮詢,普遍不滿意肚子腰線,這是每天穿衣服最快注意到的部位,其次是大腿囤積脂肪造成的馬鞍臀,比起全身減重,更多人希望雕塑指定部位線條。美國一項哈佛醫學院研發的非侵入式冷凍減脂科技,訴求想瘦哪就瘦哪,美國FDA已認可其適用於全身八個部位,因而成為打造理想曲線的矚目焦點。盧采葳醫師指出,台灣消費者詢問度最高的是腰部、腹部和大腿內外側,這些部位最容易囤積脂肪,又不容易透過飲食和運動精準瘦下來,透過冷凍減脂一次療程只要35分鐘就能讓曲線更完美。最近此冷涷減脂科技更研發一款精雕手握把,專門用來細部雕塑亞洲人窄小身形,不管是L或S身形都有望達成目標曲線。免動刀無痛感 各尺寸身形皆可客製雕塑計畫美國原廠冷凍減脂「客製化」的特色也在全球引起風潮,突破以往抽脂手術的侵入性型態,讓消費者有另一項免動刀的選擇,且由於無痛感、無副作用和手術恢復期的特色,進而受到廣大消費族群青睞。盧采葳醫師表示,每個人都有自己特別在意的頑固脂肪區,有些人的上腹特別凸,再怎麼運動,捏起來都有個厚度,有些人是小腹,也滿多人不喜歡穿褲子時後腰明顯掉出來的一塊贅肉,馬鞍則是最難瘦的部位,在過去的經驗裡就看過整體線條很漂亮,大腿外側卻肥厚到不成比例的案例。圖片美國原廠冷凍減脂隨著新款雕塑手握把推出精雕療程,適用狀況更彈性,可針對全身局部進行精雕細琢。盧采葳醫師指出,很多亞洲女性身形窄小,只對某些部位不滿意,例如希望能擁有更好看的腰線、更明顯的馬甲線條,也有很多女性在乎內衣上下緣或大腿內側贅肉,現在無論是大範圍減脂或是小部位精雕,美國原廠冷凍減脂都可為各種尺寸的消費者客製化身形雕塑計畫。保障消費權益 認明美國FDA安全有效雙認證療程盧采葳醫師提醒,自從1999年哈佛研發出冷凍減脂科技之後,市面上出現世界各國跟進嘗試的眾多概念機種,還是鼓勵民眾挑選通過美國FDA安全與有效雙認證的機器以保障消費權益,同時配合規律運動、健康飲食,才能讓減脂療程的效果充分發揮,不讓脂肪悄悄堆積上身。
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年後想減重 2大關鍵效果更加乘

年節大魚大肉,飲料不離手、零食不離口,不少人都胖了好幾公斤,年後想要減重,該怎麼進行呢?營養師建議把握2大減重關鍵,包括慎選入口食、生活動起來,兩者搭配減重效果更能加乘,體重就能慢慢回到正常。慎選入口食 避開高熱量地雷食物千禧之愛健康基金會營養師邱詩涵表示,正確吃、多活動,是健康減重方式,所謂的正確吃就是「慎選入口食」,聰明選擇食物可以減少熱量攝取,包括油炸物、精緻甜點、含糖飲料,都應該避免食用,例如年節時應景的鳳梨酥、麻花捲等,都是高熱量地雷食物。減重想吃零食 首選水果、堅果如何選擇食物呢?邱詩涵營養師舉例,冬天吃火鍋時常見的丸類及餃類,含有隱藏油脂的加工食品,減重時若要吃火鍋,應盡量選擇新鮮蔬菜、豆腐、低脂肉類等食物;嘴饞時想吃零食,應選擇新鮮水果及原味堅果。生活動起來 累積熱量消耗於無形而多活動方面,可融入日常生活中,讓「生活動起來」。邱詩涵營養師指出,依據國健署建議,成人每星期須達到150分鐘的中度身體活動,例如陪小孩走路上下學、做健康操、健走通勤、騎自行車購物等,都是可融入日常生活中的運動。她強調,維持動態生活習慣,就能累積熱量消耗於無形。
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年菜隱藏高熱量 營養師教你吃

年節到來,家人團圓吃飯是最幸福的時刻,無論是在家烹煮,還是近年流行的外賣年菜,或是直接到餐廳用餐,家家戶戶的年菜都非常豐盛,相對的熱量也高。過年期間享用美味年菜又不想發胖,讓營養師教你面對年菜的高熱量威脅。年菜先油炸再烹調 注意隱藏高熱量千禧之愛健康基金會營養師高繪雯指出,年菜佳餚中一道菜常加入多種食材增添豐富度,但是為保持食材的完整性,通常會先油炸處理固定形狀、又另做烹調,熱量會比想像中的高,例如紅燒獅子頭的肉丸、佛跳牆的各種食材、三杯杏鮑菇的菇類、鯧魚米粉的鯧魚等,這類料理最好注意食用份量,別忽略隱藏的熱量。低油做法取代 減少油量、熱量另外,東坡肉、蹄膀、香腸、臘腸等年菜,也是每家的必備大菜。高繪雯營養師說明,這類料理含有較多肥肉其油脂含量高,且油炸、油煎的烹調方式,食材會吸附大量油脂,更加提高熱量,可用蒸、炒、滷等低油做法取代;若是外購或外食者,建議淺嚐就好,減少入口的油量及熱量。餐餐八分不過飽 避免年後肥胖高繪雯營養師建議,年節期間應餐餐八分不過飽,以新鮮水果取代零食甜點,多到戶外做運動減少在家追劇、打麻將等靜態生活,才能有效控制體態,避免過完年遭「腰怪」纏身好「難瘦」。
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