癌症病友過好年 吃對食物是關鍵

準備迎接年節假期,少不了得和親友吃吃喝喝,但癌症病友可得多注意,飲食可得仔細挑選,吃對食物,才能有足夠營養,度過治療期間;嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰指出,尤其應避免食用生食外,隔餐食物食用前也要記得再次加熱,且留意食物保存期限,才能健康過好年。隔餐飲食加熱再吃 減少感染風險根據統計,二、三月較容易發生食物中毒事件,主要是因氣溫低,許多民眾普遍認為食物不容易壞,忽略要放冰箱保存;凃宜辰營養師表示,即使將米飯放在電鍋中保溫,還是可能會孳生細菌,因此隔餐飲食記得加熱再吃,避免造成感染,影響治療計畫。癌友想吃食補 建議多吃料少喝湯凃宜辰營養師進一步說明,臨床上,患者常詢問是否能吃麻油雞、燒酒雞等食補,建議若要吃,應多吃料少喝湯,因為根據台灣地區食品營養成分資料庫分析,湯與料的營養成分差了20倍,加上治療期間較不適合吃太燥熱食物,因此癌友應適量食用較佳。年節購買食品 掌握五不原則另外,在治療期間,癌友的白血球和免疫力較低,因此包括生菜沙拉、生魚片等生食都不吃外,水果也要削皮後再入口,若想吃堅果當零食,也應適量即可,避免造成肥胖;凃宜辰營養師提醒,年節購買食品時,則要掌握五不原則,包括不買大量或散裝食品、來路不明、太鮮豔、加工、破損以及過期的食品,才能避免吃出問題。年節自製年菜 助癌友增強抵抗力在飲食烹調上,則掌握洗手、新鮮、熟食、復熱、注意危險溫度(7~60℃)等五要原則;凃宜辰營養師指出,民眾也能參考院內提供的年菜食譜,像是五福元寶、素食福跳牆及腰果菜頭粿等,幫助癌友們過年也能吃得健康營養,必要時也可配合中醫部的保肝茶茶飲,有效增強免疫力,只要過年時多注意飲食均衡,攝取足夠蔬果,且配合運動,自然也能增強抵抗力,對抗癌症。
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又有「攝」會大事? 快關心男人才會得的癌症

早期無症狀 攝護腺癌骨轉移率高達三成根據衛福部統計,攝護腺癌為台灣男性第五大癌症,發生率及死亡率有逐年攀升的趨勢。攝護腺癌早期沒有症狀,等到身體不適時就醫檢查,往往已經發生轉移,而新診斷的病患已發生骨轉移的機率就高達三成。台中童綜合醫院泌尿科歐宴泉醫師解釋,攝護腺與薦骨和恥骨的位置靠近,所以癌細胞容易沿著淋巴腺或血流跑到骨頭,形成骨轉移。成骨蝕骨混合病灶 破壞骨頭結構「成骨性」骨轉移會讓骨骼長出結構不良新骨頭;而「蝕骨性」骨轉移會侵蝕骨頭,破壞原有的骨頭結構。前列腺癌骨轉移會產生兩者合併的混合病灶,容易導致疼痛及骨折,使患者行動不便,影響生活品質。歐宴泉醫師說,大部分病患因小便疼痛的症狀前來就醫,才意外發現罹患轉移性攝護腺癌。而骨頭、腰背疼痛等骨轉移所造成的兩腳無力或骨折情況出現的機率約五成,尚有一部分的骨轉移是無症狀的。骨質流失 攝護腺癌致命原因攝護腺癌的治療以荷爾蒙治療為主,但長期的治療會引發骨質流失,加上若有骨轉移,年長患者不小心受傷或跌倒,都可能造成骨折及其他併發症。歐宴泉醫師表示,骨頭的併發症是攝護腺癌病人致命的原因。病人出現骨頭疼痛、骨折等症狀,就會以打保骨針的方式減緩癌症對骨頭破壞的速度,減輕病患骨頭疼痛的情形,搭配其他藥物多管齊下治療,提高整體治療效益。癌症治療搭配保骨針 降低骨轉移併發症雖然診斷出骨轉移時,已是晚期攝護腺癌,但醫師呼籲病患積極治療,只要搭配荷爾蒙、開刀、化療等整合性的治療,再配合保骨針把骨轉移併發症降到最低,仍然可以和癌症和平共處,多曬太陽、活動筋骨,提升骨質密度,保持正向的生活狀態就不會有致命危險。
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重啟「腎」利人生 達文西手術解除致命危機

腎上腺是人體非常重要的內分泌器官,不僅分泌激素、調控免疫系統,還可維持體內電解質等等,當功能受損不全導致分泌過低或過高時,恐使腎上腺長出腫瘤,且分為良性與惡性腫瘤,並會危及生命。所幸目前針對腎上腺腫瘤,可利用達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除,解除致命危機。腎上腺疾病體檢 追蹤發現致病原腎上腺疾病恐因血壓增高求診心臟科、新陳代謝科或家庭醫學科,也可能因電解質分泌不平衡造成肌肉無力,所以病患經由內科或神經內科診療後發現;另外,也有些是因為體檢或患者定期追蹤時發現。童綜合醫院泌尿科許兆畬主任表示,腎上腺長出腫瘤導致的病症大致分四種:1.原發性醛脂醇過多症(Conn症候群)、2.庫欣氏症候群(Cushing症候群)、3.腎上腺性生殖器症候群(Adrenogenital症候群)、4.嗜鉻細胞瘤。腎上腺腫瘤發生率,中年人大約3%,到老年人則增加至大約7%。達文西併超音波定位 切除腎上腺腫瘤童綜合醫院泌尿科歐宴泉副院長指出,達文西併超音波定位螢光顯影腎上腺切除手術,是從腹部先插入幾處小切口,讓手臂器械進入腹腔,先將左側脾彎結腸與脾臟分離,使用超音波定位腎上腺位置後,再打入螢光顯影劑(ICG循血綠),讓血管器官清楚呈現,使手術輕易剝離腎上腺周邊組織,完整地清除腎上腺腫瘤。歐宴泉副院長表示,當腎上腺長出的腫瘤是功能性腫瘤(如皮質醇症皮質醇症、醛固酮症、腎上腺性徵異常症、嗜鉻細胞瘤等),或大於4公分的腎上腺腫瘤,或疑似惡性腫瘤,或腫瘤逐漸變大,就必須進行腎上腺切除手術。
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化學治療用吃的 口服化療癌友福音

農曆新年即將到來,對癌症患者來說,化學治療排期如果落在新年期間,要到醫院進行治療,相當不方便。近年來,癌症治療發明了口服化療用藥,在臨床醫療研究報告上有著很好的成績,讓癌友在家也可以接受化學治療。口服化療好處多 療效和針劑差不多台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤表示,傳統的化學治療是採針劑注射治療的方式,近幾年已經有相當好的口服化療,不管是在胃癌或胰臟癌的治療都有相當大的好處。早期健保只給付打針的化學治療藥物,在TS-1納入健保後,慢慢很多醫生就用這種口服藥物替病人治療。口服化療與打針兩者的療效差不多,但仍需視病人情況來決定使用。口服用藥較便利 化療無需跑醫院打開藥罐,倒出足夠的藥物再喝水吞下,口服化療看起來跟一般生病吃藥沒什麼兩樣,所以許多人會覺得口服化療不像在接受化學治療。謝瑞坤董事長進一步解釋,口服化療因為天天使用,所以在治療一個療程所需的藥會平均分十幾天用完;可是針劑的化療會在一天內注射接下來十幾二十天的藥量,所以副作用方面,口服化療會比較小。因為當輕微副作用出現時,病患發現後就會停止用藥;但打針一次性注入一個療程的藥,治療後所產生的副作用只能等它慢慢消退。謝董事長曾有一名病人經營小本生意販售衣物,常需要到醫院化療打針,治療完後需要趕快回到工作崗位上值班。後期治療時,由於無法常常請假,建議她以口服化療的方式接受療程。療程持續了好幾年,這位病人因此能好好維持工作正常上班,保有收入,兼顧治療。化療兼顧生活品質 口服化療新選擇臨床顯示,癌症病人使用口服化療藥物,不僅能降低接受化學治療的心理壓力,也能有更好的生活品質。雖然有人擔心口服藥物會忘記吃藥,但現在也已經有許多醫療用的APP能提醒吃藥、記錄服藥情形,所以下次癌友在接受治療時,不妨和醫生討論選擇適合自己的治療方式,讓抗癌路上少一點不適。
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精準醫療有效率 達文西螢光影像系統幫大忙

根據衛生福利部統計,平均每五分鐘就有一人罹癌,比前一年加快六秒,刷新臺灣「癌症時鐘」最快紀錄,而在治療癌症爭分奪秒的過程中,如何進行適當的治療是關鍵的重點之一。花蓮慈濟醫院婦產部主治醫師龐渂醛表示,應用達文西螢光影像系統,可以讓癌細胞發出綠色螢光,有機會幫助外科醫師在腫瘤切除手術過程中,更明確的分辨癌細胞與正常細胞,進而使腫瘤的切除更為精準與確實,而更有效的降低腫瘤復發的機率。婦癌好幫手 「達文西手術」出擊「龐醫師很細心解釋得很清楚,所以,我跟先生很快就決定要進行達文西機器手臂手術。」48歲的張女士,因為在經期之外出現異常的大量出血,當時剛好遇到到宜蘭支援門診的龐渂醛醫師,經過超音波與內診檢查,發現是子宮內膜癌,龐醫師幫她安排了達文西婦癌分期手術,利用螢光影像系統精準地切除需要切除的淋巴結。以往在婦癌分期手術中很重要的「淋巴結切除」,可能會有切得太多或太少的問題。龐醫師表示,切得太少」有可能低估癌症的期別,或者是手術治療不完全,進而影響病人的存活期;相反的淋巴結「切太多」,可能會引起沒有必要的創傷,例如輸尿管,神經受損、淋巴回流不佳下肢腫或術後形成淋巴水瘤(lymphocele)等。現代達文西系統 模擬效果更精準現代的達文西螢光影像系統能讓醫師精準地切除需要切除的淋巴結。龐渂醛解釋,所謂的螢光就是靛氰綠indocyanine green (ICG) 在近紅外光(near infrared,NIR)照射下會發出綠色的螢光。由於近紅外光具有穿透人體組織的特性,可以激發人體內的靛氰綠發出螢光。近年來也運用於子宮內膜癌和子宮頸癌手術中,配合特殊的影像系統讓骨盆的前哨淋巴結在術中顯示,讓醫師能精準地切除需要切除的淋巴結。無麻醉子宮腔鏡 早期發現早期治療龐渂醛醫師表示,婦女如果有經期不規律,或者停經後出血、行房時出血等異常出血狀況,就應該到婦產科門診檢查,透過超音波、內診以及子宮鏡檢查,都有機會能早期發現早期治療。龐醫師也以花蓮慈院2017年增設的「無麻醉子宮腔鏡鑑別門診」為例,病人不需要經過麻醉,並省去開刀房排程的等待時間,可以清醒的與醫師一同看子宮鏡,若發現病灶,可以再安排進開刀房進行子宮鏡切除。
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微創雷射手術治聲門癌 不怕日後沒聲音

一名67歲徐先生,2年多前,突然嗓音沙啞超過1個月,就醫發現竟是聲門癌;經醫師採取微創雷射手術切除,術後隔天即出院,迄今嗓音幾乎恢復,與正常人無異。9成喉癌為聲門癌 男性愛菸酒小心據統計,高達9成以上喉癌病患為聲門癌,好發於55至75歲男性,抽菸、喝酒是最大主因。林口長庚醫院耳鼻喉科系副主任方端仁指出,傳統治療聲門癌以手術、放射治療為主,治癒效果佳但副作用大,不少病患可能終生喪失喉嚨、無法自然發聲。微創雷射手術治療 喉保存率高達9成方端仁副主任領導研究團隊,針對第一、二期聲門癌,共74位病患,以經口微創二氧化碳雷射手術治療,結果發現,追蹤3年局部控制率達到98.3%,喉保存率高達有98.6%,顯示微創雷射手術有效控制早期喉癌,成果已刊登於《頭頸癌症期刊》。手術安全、迅速 術後隔天可出院方端仁副主任說明,經口微創二氧化碳雷射手術治療,具有安全、迅速、有效等優勢,運用喉鏡從口腔伸入到腫瘤部位,藉顯微鏡放大影像,再以二氧化碳雷射將腫瘤精準切除,不會傷及附近重要器官,手術時間需20分鐘至4小時,術後隔天即可出院,一星期後可恢復正常飲食。
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男子肩膀疼痛 竟是胸腺癌惹禍

一名53歲何先生,半年來不時感到右肩疼痛,尤其工作結束時更為劇痛,起初僅赴診所就診,但自費施打玻尿酸後,仍未改善,甚至痛到晚上睡覺得吃止痛藥才能入睡,才趕緊到大醫院就醫檢查;醫師透過X光發現,何先生胛骨有一溶骨性病變,懷疑恐是惡性腫瘤合併骨轉移,進一步接受病理切片與胸部電腦斷層檢查,發現在前縱膈腔有一個大小約2.7公分腫瘤病灶,手術切除後證實為胸腺癌,目前患者仍接受化療中。胸腺癌轉移到肩胛骨 全球零星個案報告胸腺腫瘤屬於罕見腫瘤,多好發於前縱膈腔,佔所有癌症的0.5%;臺南市立安南醫院骨科醫師許惟傑指出,根據流行病學資料,國內發生率為每十萬人有0.63個個案數,遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟,根據醫療文獻顯示,骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨,像此個案轉移到肩胛骨情況,全球僅零星個案報告。胸腺癌高度侵犯性 患者會出現胸部不適胸腺癌容易好發於中年人,男性又高於女性,具高度侵犯性,臨床上,多數患者會出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺等疼痛;許惟傑醫師指出,胸腺腫瘤分成良性以及極度惡性兩種,因位處體內較深層,診斷時患者多為臨床症狀,僅部分患者會出現像重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症等副腫瘤症候群。肩膀疼痛超過一個月 應盡快就醫檢查治療胸腺癌,可採以手術切除、化學治療與放射線治療等,依照患者病症,採取合適的整合性治療;許惟傑醫師提醒,肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂等,都可能成為肩膀疼痛原因,但若症狀持續超過一個月,且吃藥打針都未能改善,應盡快赴大醫院檢查,對症下藥,避免症狀持續惡化。
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台灣研究新發現! 防癌要先控制慢性病

根據國際四大期刊之一《英國醫學期刊》(British Medical Journal,BMJ)所發表的最新研究顯示,控制慢性病是另類防癌的方法;此項研究是由台灣國家衛生研究院温啟邦名譽研究員,利用美兆國際健康管理機構近十五年來的資料,與美國休士頓安德森癌症中心吳息鳳講座教授,所進行的團隊合作成果。兩到三成癌症起源於慢性病根據該項最新研究顯示,兩成到三成的癌症起源於慢性病,防癌要先防慢性病。過去防癌強調生活習慣中的危險因子,如:吸菸、不運動,但卻不知道慢性病致癌的威力。此項最新研究指出,慢性病致癌的威力,與吾人所熟知生活中的危險因子總合一般多;所以,防癌策略不要忘了預防慢性病,忽略了慢性病就少掉一半的防癌。規律運動可降低慢性病致癌四成機率研究團隊追蹤美兆健檢資料庫中五十多萬人十多年的健檢資料包括有健檢收集的問卷、各種抽血及身體檢查,更有完整各種生活健康習慣的資料,以及五十萬人的運動量、時間及強度;結果發現,規律運動可降低慢性病致癌機率達四成,這項運動資料,是承續五年前在英國刺針胳(Lancet)發表的每天運動十五分可多活三年,也可減少多種癌症及慢性病的延續。預防癌症策略應列入慢性病防治世界衛生組織「2014年慢性病(NCD)報告」及聯合國各國領袖高峰會決議,各國要以減少慢性病為各國醫療衛生首要任務,要求到2025年要減少25%,台灣也正努力中,因為慢性病佔各國總死亡人數最大宗,達六、七成,研究中說的慢性病為:心血管疾病、糖尿病、慢性腎病(CKD)、肺部疾病與痛風性關節炎,而生活中的危險因子為:吸菸、不運動、蔬果攝取不足、飲酒和肥胖。研究人員認為,此項研究為防癌提供另類方法及嶄新的視野與思維。今後,預防癌症策略裡應列入慢性病防治,如何增加『以減少慢性病來降低癌症發生率』將成為制定公衛政策新的挑戰課題。
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又喘又咳狀似感冒 恐因淋巴癌上身

2月4日是世界癌症日,國際抗癌聯盟(UICC)將每年的2月4日定為「世界癌症日」,旨在提高大家對防癌的關注;而民眾若是發現身體出現不適症狀,可千萬別輕忽,應積極就醫診治。臨床上就有一名75歲周奶奶,持續咳嗽、喘氣數個月,以為是感冒服藥卻未改善,進而到醫院詳細檢查,竟發現脖子有腫塊,且胸部X光發現肺部有多顆腫瘤,確診為淋巴癌;所幸,周奶奶勇敢接受化療 ,腫瘤已完全消失,至今仍無復發跡象。非何杰金氏淋巴瘤占9成根據統計,東方人罹患淋巴癌以非何杰金氏淋巴瘤,占9成以上。台北慈濟醫院血液腫瘤科主任高偉堯表示,淋巴癌的成因至今不明,醫界推測與體質、化學物質、病毒感染有關,而免疫功能缺損更是重要因素。初期沒有症狀 淋巴節腫大塊就醫高偉堯主任指出,淋巴癌為淋巴系統腫瘤,任何年齡都可能罹患,發生部位有頭頸部、腋窩或鼠蹊部的淋巴節上,也可能長在任何一個內臟器官組織,初期症狀不明顯,病患沒有疼痛感覺,多數無法察覺。他建議,一旦發現淋巴節腫大,最好立即就醫檢查評估化學治療為主 治癒機率高高偉堯主任說明,淋巴癌以化學治療為主,不論是任何年齡層,都有治癒的機會,臨床統計,治癒機率約占60至70%,7年以上存活率占所有淋巴癌的40%;但若放棄治療,平均存活率不超過1到2年。他呼籲民眾,積極治療、就有希望。
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國衛院創新生醫技術 致癌基因RSPO3成新藥物標靶

根據世界衛生組織與國內衛生福利部發佈癌症死亡統計數據顯示,結腸直腸癌居全球與台灣癌症死亡率第3位,其中約3%的病患被發現帶有R-脊椎蛋白3 (RSPO3)的基因表現異常。致癌基因RSPO3 導致癌幹細胞形成難治癒癌症國衛院表示,R-脊椎蛋白3已知為致癌基因,該基因正常功能可在胚胎時期,激活細胞增殖。研究人員更發現,當該基因突變或過度表現蛋白質時,能透過控制细胞的調控,讓癌细胞增殖和分化。此外,研究也證實,許多癌症均存在異常的RSPO3表現,導致癌症幹細胞生長形成難治癒癌症,大幅影響癌症患者接受傳統治療的有效性。由於該基因正常情況僅於胚胎時期表現,若以此為藥物標靶,將能降低副作用的存在率,因而成為重要新興標靶。標靶藥物Rosmantuzumab 進入臨床一期試驗相關研究證實,以RSPO3為標靶之抗體藥物Rosmantuzumab,除於過度表現RSPO3的大腸癌體內(in vivo)動物研究模式,以及於肺癌、卵巢癌與胰臟癌研究模式均具療效,該藥物正進入臨床一期(Phase I)試驗中。此外,該標靶亦被證實常見於腫瘤微環境中,目前相關領域學者們正積極研究RSPO3於不同類型癌症生成所扮演之角色。積極投入大分子藥物研發 DBPR117最具潛力候選藥物國家衛生研究院生技與藥物研究所積極投入大分子藥物研發,研究團隊以RSPO3為標的,開發出具新穎序列之RSPO3抗體,DBPR117為其中最具潛力之候選藥物。「Anti-RSPO3 antibodies,compositions, methods and uses」技術團隊研究證實,於有RSPO3表現異常之腫瘤的癌症動物研究模式,DBPR117具有可透過單獨使用亦或是合併其他化學療法的抗癌策略,有助於降低化療抗性而達抗癌加乘效果。合併現有化療藥物 抗癌治療更具優勢國衛院表示,未來將朝向合併現有化療藥物,以提高臨床上於化學療法具抗性難治癒癌症治療成效,可望提供病人於抗癌治療更具優勢的選擇。對比於現今各大藥廠相關產品研發現況,顯示DBPR117擁有龐大的市場潛力與競爭力。
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