自製方塊蛋糕 讓癌患也能享受下午茶

助癌患食慾大開 護理師烤蛋糕取代營養品許多癌症患者因接受化療,出現食不下嚥等副作用,為了讓患者能夠吃得歡喜,擁有體力去面對治療,嘉義大林慈院的護理師李佳玲將患者不愛喝的營養品加進麵團,製作成杯子蛋糕,讓患者增加進食意願,也能從中獲取營養,對抗病魔。營養品口味一成不變 患者進食意願低80年次新鮮人護理師李佳玲,原本就對烘培有興趣,常利用工作之餘烤蛋糕分享給同事們,在放射腫瘤科服務的她,常看到患者因治療緣故日漸衰弱,因此靈機一動,將營養品製成蛋糕;李佳玲表示,營養品口味一成不變,往往使患者降低進食意願,反倒讓每次用餐時間就有壓力。改良版方塊蛋糕 讓患者好入口李佳玲進一步說明,經過幾次嘗試,才成功烤出一個個完美的杯子蛋糕,但一開始分發給接受化療的爺爺奶奶們,才發現份量太大,但患者因不想辜負心意還是硬吞下去,後來才改良成較小的方塊蛋糕,讓爺爺奶奶們好入口,也成功讓患者們進食不再有壓力,也能享用一場又一場的下午茶時光。癌患治療期 須補充500卡提升體力根據研究,三成以上癌症患者都因營養不良死亡,美國癌症協會更指出,癌症治療期應採用高熱量和高蛋白飲食,才有體力和免疫力面對治療帶來的副作用;營養師?宜辰呼籲,臨床上副作用造成攝取量少,若一個月內體重流失大於5%,就是營養不良徵兆,恐使免疫力下降,造成副作用增加,因此建議癌患治療期間要增加至少約250至500卡熱量。【健康醫療Line健康,加入好友更快活】LINE@ ID:@healthnews
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膀胱癌3度復發 深層熱療抗癌成功

55歲郭先生,4年多前確診膀胱癌,經過腫瘤刮除手術及化療,短短2年內三度復發,但化療藥物用到第二線,已無合適藥物選擇;經醫師建議使用化療合併深層熱療,迄今過了一年多,癌細胞未再復發。治療副作用少 可正常上班郭先生分享,經過每星期1小時、共5星期治療,過程中相當順利,沒有明顯的副作用,能夠正常上班,且生活品質也未受影響。目前恢復情況良好,只需要定期接受尿液及膀胱鏡檢查即可。深層透熱治療 干擾癌細胞複製萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示,深層透熱治療可對深部腫瘤細胞區域,加溫到攝氏40至43度,可干擾癌細胞對DNA的修補及複製,進而提升化療與放療效果。以治療膀胱癌為例,首先將化學藥物灌注在膀胱浸潤,同時搭配使用熱療儀器,接受電磁波加熱聚焦,之後再將藥物排出。1年追蹤 膀胱癌病患未復發根據臨床統計,膀胱癌病患接受腫瘤刮除手術,5年復發率高達4至5成,即使接受化療,仍有1至2成的復發率。溫玉清主任指出,2016年至今,院內共收治10名膀胱癌病患,使用化療合併深層熱療,經過1年追蹤,都未復發。每次自費2萬元 3族群需審慎評估目前深層透熱治療,沒有健保給付,每次需自費2萬元,一個療程約10次,且患有三高疾病,體內裝有心臟節律器、金屬人工骨骼的病患,需經過醫師審慎評估。【健康醫療Line健康,加入好友更快活】LINE@ ID:@healthnews
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無緣無故卻蛋疼? 恐是非典型睪丸癌搞鬼!

29歲朱先生身材精壯結實,平時都保持固定運動習慣,但日前因發燒加上會陰部劇痛,赫然發現右側睪丸竟比左睪腫大三倍以上,經各項檢查後懷疑為睪丸癌,但因患者害怕影響未來「性」福,所幸在妻子支持下,同意接受右睪切除手術,順利恢復正常生活。症狀與副睪丸炎相似 男性應多加注意!亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出,患者自述過去並無隱睪症及相關家族病史,也無外傷或是睪丸感染等情形,一開始懷疑可能是睪丸扭轉或是染上副睪丸炎;但血液流向檢查正常穩定,加上抗生素治療後,症狀仍未改善,於是安排超音波檢查及抽血,赫然發現異常腫塊及腫瘤指數升高,研判應是睪丸癌。還沒有小孩不敢手術? 引流、保存精蟲邱鴻傑表示,睪丸癌的治療方式以手術切除為主,但因此類癌症好發年齡為20至40歲,多數病患會因尚無子嗣而有所遲疑。不過,尚未擁有小孩的病患也毋須擔心,術前醫師會利用精蟲導流術將精液引流出來並且保存,以確保病患未來仍可擁有下一代。典型症狀無痛感 應多注意睪丸有無腫塊睪丸癌典型症狀包括睪丸出現無痛腫塊,初期較沒有明顯疼痛感,但腫塊會隨時間逐漸變大,且因惡性腫瘤形狀大多不規則,所以會造成某側睪丸明顯突出,觸摸睪丸時也會感覺特別堅硬,加上因為下墜感明顯,當久站或疲倦時才可能出現輕微疼痛感。然而上述個案發病初期就有發燒、疼痛等症狀,屬於非典型的睪丸癌患者,且這類患者容易因症狀類似副睪丸炎而遺漏掉,民眾也常忽略,導致症狀加劇。睪丸癌治癒率高 患者無須太過擔心睪丸癌的發生原因仍不清楚,據統計,睪丸癌粗估發生率為每十萬人口1.4人,屬於並不常見癌症;其中,曾罹患隱睪症的睪丸癌發生率,高出正常人3至14倍,所幸第一期睪丸癌的5年存活率超過90%,即便到了第四期,5年存活率仍超過5成,所以罹患睪丸癌不須灰心,只要配合醫囑治療,治癒機率相當高。不過,邱鴻傑也強調,單側曾罹患睪丸癌的病患,另一側再度復發的機率仍較一般人來得高,因此建議治癒後,每三個月到半年須回診追蹤。
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放射治療副作用大? 這些方法能改善

口破、吞嚥困難,是常見的放射治療副作用,總讓頭頸癌病患苦不堪言。事實上,放射治療技術進步,透過強度調控、三度空間順形或是質子放射治療,不但能提升治療成效,同時降低副作用。醫師也建議,做好口腔清潔與補充足夠營養,傷口也能加速復原。頭頸部腫瘤 放射治療成效最佳癌症時鐘年年快轉,每5分6秒有1人罹癌,更是國人第一大死因,每年有將近5萬人死亡。林口長庚醫院放射腫瘤科副主任林倩伃表示,國內癌症治療方式多元,以放射治療應用最多、最廣;在頭頸部腫瘤方面,口腔癌、咽喉癌及鼻咽癌,使用放射治療成效最佳。傳統放射治療 副作用較大林倩伃副主任說明,頭頸部是人體重要部位,且淋巴腺分布豐富,以口腔癌為例,首先將腫瘤切除,再使用放射治療輔助;而咽喉癌、鼻咽癌則使用放射治療為主,腫瘤反應率可達6至7成。不過,傳統放射治療為X光射線,容易穿透腫瘤傷害周圍器官,引起口破、吞嚥困難等副作用。放射劑量更精準 質子治療鎖定腫瘤隨著放射治療技術進步,副作用大幅降低。林倩伃副主任強調,腫瘤形狀各有不同,利用強度調控放射治療,可調控每道射束強度,準確將劑量作用於腫瘤;三度空間順形放射治療,則是順著腫瘤形狀,利用不同角度進行放射,有效避免傷害周圍正常組織;而質子放射治療更是放射治療的一大突破,粒子射束將能量集中在腫瘤,完全不傷害其他組織。口腔清潔+營養補充 加速傷口復原針對副作用較大的癌友,林倩伃副主任表示,可使用消炎止痛藥舒緩發炎症狀,日常生活要做好口腔清潔,建議一小時一次,定期清除分泌物,預防感染發炎,也要加強營養補充,多攝取蛋白質、魚油,有助傷口復原。【健康醫療Line健康,加入好友更快活】LINE@ ID:@healthnews
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化療副作用Byebye 六旬翁獲「甘胃人生」

國人飲食習慣改變,導致胃癌發生比率逐年攀升,根據衛福部103年癌症登記報告顯示,胃癌發生率位居第七名。臨床上,手術治療是必要的手段,傳統多為直接開腹,傷口大至10-20公分,容易造成患者體力耗盡、復原不易,而近年微創手術日趨盛行,其中達文西機器手臂手術由於「出血少、傷口小、復原快」的優點,受到更多的關注及應用。達文西機器手臂 微創手術新利器中山醫學大學附設醫院達文西中心彭正明主任指出,達文西手術顛覆傳統想像,僅需約5公分的單一傷口,且可多角度操作,手術器械的進步使患者擁有更好的術後品質,未來可望更加普遍使用。然而胃癌治療除了手術切除外,多數中晚期患者需在術後持續接受化療及免疫療法,而這種全身性治療具有細胞毒性,副作用相對較高,許多免疫力較差的患者便可能放棄積極治療。化療副作用Byebye 免疫力提升是關鍵由此可見,患者免疫力的維持及提升,是抗癌的重要關鍵之一。就有一名62歲的陳先生,胃癌3期合併轉移至淋巴結,醫師建議先透過達文西手術切除腫瘤後再輔以化療,前幾次的化療療程看似相當穩定,到了後期卻因免疫力下降較為虛弱,出現噁心、嘔吐、發燒等副作用,醫師隨即建議服用雲芝多醣體免疫調節劑來維持身體狀況。六旬翁完成療程 雲芝多醣體成效高彭正明主任進一步補充,雲芝多醣體具有免疫調節特性,可以活化白血球,以緩解免疫系統失衡的副作用;根據臨床試驗結果顯示,胃癌患者術後化療若搭配服用雲芝多醣體,五年的平均存活期及無疾病存活期皆可達七成以上,國內適用於消化道癌症,且健保給付於胃癌2、3期術後使用。前述案例陳先生搭配服用免疫調節劑後,明顯感到體力及食慾的提升,副作用也逐漸消退,讓他順利完成了6次療程。為使治療成效提升且維持生活品質,患者可與醫師討論是否適合服用。甘胃人生病友會 抗癌之路不孤單彭正明主任說,隨著醫療科技進步,胃癌治療趨於完備,但多數患者仍是聞癌色變,不知如何克服面對癌症治療的恐慌。為此,中山附醫特別成立了【甘胃人生-胃癌手術病友會】,藉由定期舉辦主題性衛教講座傳遞正確的治療觀念且推廣全民健康,歡迎大家踴躍加入並參與,講座相關資訊可搜尋中山附醫達文西微創手術中心。連結網址:http://web.csh.org.tw/web/a2w010
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銀髮族抗癌別灰心 8旬翁「骨」舞人生超勵志

攝護腺癌是男性年長者常見的癌症。由於攝護腺癌初期幾乎沒有症狀,因此發現時往往已經到了中期,甚至後期癌症骨轉移的程度。這時不但伴隨劇痛,更容易因骨質疏鬆增加骨折及相關骨不良事件風險,讓高齡患者在罹患癌症的打擊下雪上加霜。腫瘤特性 攝護腺癌骨轉移機率高攝護腺癌的腫瘤特性容易轉移至骨骼,藉由破壞骨骼間的動態平衡侵蝕骨頭,造成骨頭脆弱易斷裂。在攝護腺癌骨轉移的治療目標上,會先以疼痛控制為主,再搭配荷爾蒙療法抑制癌細胞生長。台北榮總泌尿部鍾孝仁醫師表示,通常攝護腺癌患者在接受1~2年的荷爾蒙療法後,約有80%病人可以達到穩定的控制。然而荷爾蒙療法會增加骨質疏鬆的程度,並且在使用第2年後,部分患者會對荷爾蒙療法產生抗性而開始惡化。此時就會建議搭配單株抗體保骨針保健治療,減少荷爾蒙療法帶來的骨質疏鬆副作用,維持骨密度、降低骨不良事件的發生。腰痠背痛與老化症狀相似 定期篩檢保健康因攝護腺癌初期幾乎無症狀,而到了骨轉移時期,剛開始也會以腰痠背痛的症狀呈現,容易誤認為是老化症狀而錯失了黃金治療期。鍾孝仁醫師建議,超過五十歲後男性民眾應定期健檢,並注意攝護腺特異抗原PSA指標,如果超標則要懷疑是否罹患攝護腺癌。醫師同時表示有一名高齡患者每次都由老伴陪同前來就醫,一直抱怨全身痠痛以及食慾不振,令家人擔心不已。經診斷為攝護腺癌骨轉移,以荷爾蒙治療合併單株抗體補骨,疼痛控制良好,不僅恢復到可以出遊,食慾也改善許多,家人才放下心中大石。預防骨不良相關事件 患者需適量運動多注意鈣質攝取骨不良相關事件不會直接降低患者存活率,但若高齡患者因骨折或疼痛造成行動不便長期臥床,反而容易發生感染或肺炎等併發症,增加治療困難度。鍾孝仁醫師建議除了搭配強化骨骼的藥物之外,平時患者也要適量運動,多曬太陽、補充鈣質,才能維持良好的「骨」氣。鍾醫師也提到曾有一名高齡80多歲的患者,因泌尿相關症狀且骨頭疼痛不良於行前來求醫,確診為攝護腺癌骨轉移。經標準程序治療後控制良好,患者並聽取醫師建議進行適量運動維持骨密度,耄耋之年還去學了國標舞、參加演出,如此正向的人生觀著實令人佩服。
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化放療易有口腔黏膜炎 病況惡化恐致命!

一名40多歲的吳先生罹患扁桃腺癌,接受放射線治療後出現口腔黏膜炎的副作用,嘴破劇痛,吞嚥困難,但卻抗拒接受管灌進食,致使免疫力下降、加上口腔內細菌入侵,進而引發菌血症全身高燒,情況一度危急;之後經由抗生素治療才康復。4成化療、9成頭頸癌放療會有口腔黏膜炎根據統計,接受化療的患者約有4成會發生口腔黏膜炎,頭頸癌患者接受放射治療,高達9成會出現口腔黏膜炎,若再加上標靶藥物,幾乎每位頭頸癌患者都會面臨這種痛楚。中山醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任曾顯群表示,癌症時鐘不斷快轉,除了癌症對身體造成的危害,因治療造成口腔黏膜炎的副作用也不可輕忽,因此在口腔黏膜炎初期,就應使用含碘漱口水,進行口腔清潔殺菌避免惡化,以免影響療程。口腔黏膜炎分四級 病況嚴重恐引發致命敗血症曾顯群醫師表示,癌症治療的口腔黏膜炎分四級,第一、二級表層黏膜紅腫、潰瘍,小範圍破損,患者還可進食,若是進展到第三、第四級,潰瘍範圍擴大至黏膜下層甚至皮下組織,細菌就容易順勢侵犯血管神經,引發致命的敗血症。此外,因為口腔疼痛吞嚥困難,也有患者進食時發生吸入性肺炎,尤其是年紀較長的患者更易發生,要特別小心。圖片口腔黏膜炎惡化 癌症治療恐須中止就曾有一位罹患頰黏膜癌的70歲男性,因嘴巴張不開,清潔困難,經醫護人員指示,先口含止痛藥水,以棉花棒進入口腔清除殘渣,最後再用含碘漱口水漱口,口腔黏膜炎控制得宜,治療順利,近2年來腫瘤控制相當良好。曾顯群醫師指出,在癌症患者開始治療前,積極衛教口腔衛生很重要,合併疼痛控制、營養支持,能有效避免口腔黏膜炎進展至後期。一旦口腔黏膜炎惡化,不只有併發症的危險,且可能必須中止治療,不利於癌症控制,要特別注意。研究顯示:含碘漱口水滅菌效果好「坊間有許多口腔滅菌產品,研究顯示含碘漱口水的滅菌效果很好。」曾顯群醫師表示,加強滅菌可減緩口腔發炎疼痛,有助於黏膜上皮細胞組織修復,緩解口腔黏膜炎;如果怕痛,搭配止痛藥水或止痛藥,緩解疼痛感再進行清潔。若不清潔,情況只會更嚴重,建議接受治療的患者們妥善照護口腔,才能維持治療期間的生活品質。
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安寧醫療照顧 陪伴患者和家屬身心靈

安寧團隊一路陪伴 癌末患者臨終無遺憾罹患攝護腺癌十餘年的曾先生,因癌細胞擴散全身,進入癌末,幾度進出臺中慈濟醫院心蓮安寧病房,起初家人一度擔心是否就等於不治療,直到經由醫護人員解說,可由兩位主治醫生共同照顧,在安寧團隊一路陪伴,也鼓勵家人把握機會,給予道謝、道愛、道歉、道別,經歷居家關懷階段,也讓曾先生最後離開人世,沒有遺憾。安寧療護協助 讓癌末患者掏開心房這名曾先生曾選擇自費化療藥品,病情一度好轉,才改以居家關懷方式,由居家護理師指導家人接點滴等,需要打針治療才回院,居家護理師也會固定每三天來訪一次,一旦狀況變化,也有24小時接電話護理師可協助,直到後來,因肺炎再次住進心蓮病房,但經緩和醫療下,也讓家人看到曾先生的改變,從過去威嚴的模樣,變得常常把感謝掛在嘴上,在安寧團隊的一路陪伴,也讓曾先生最後這段路走得不辛苦。安寧居家醫療 五全照顧安頓患者為了協助臨終患者,成立五年多的臺中慈濟醫院心蓮病房,透過居家關懷方式,協助家人有足夠時間道別,透過全人、全家、全程、全隊、全社區的五全照顧,安頓患者和家人身心靈;臺中慈濟醫院安寧療護團隊醫師林巧容表示,尤其末期患者安寧居家醫療,就是將醫療服務從醫院延伸到家裡,在尊重患者自主權下,不必來回奔波醫院,在熟悉的自家環境,有尊嚴、沒有痛苦的走完人生最後心願。圖片安寧團隊醫護人員 展熱忱和耐煩陪患者其實安寧團隊的護理師,除了得說明末期患者症狀控制、協助照護技巧指導、、管路更換、營養評估指導等,也得幫助患者抽血回門診領藥、心理社會需求社會福利與善終準備,更有24小時諮詢電話服務,作為家屬後盾;楊琇媚居家護理師表示,因此醫護人員除了具備熱忱,更得擁有耐煩,視患者如親人的特質才能支撐下去,讓患者臨終時刻,也能成為家屬依靠的動力,陪他們一起走最後一段路。安寧療護健保給付 協助更多末期患者包括癌症、漸凍人等都屬於安寧療護服務對象,目前健保給付也已納入包括老年失智症、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、大腦病變、嚴重肺纖維化、慢性肝病及肝硬化、急性與慢性腎衰竭等八類末期病人的安寧療護,透過安寧療護的團隊協助下,希望能幫助更多末期患者。
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