臺綜大跨校研究 打造高齡新未來

從高齡社會現象出發,由中正、成功、中山、中興等四校所組成的「臺灣綜合大學系統」針對在地老化、輔具研發、長照與社會福利等議題,進行跨領域合作計畫並於日前舉辦「高齡研究成果發表會」。其中,中正大學更結合目前正夯的擴增實境(AR)技術,開發一套高齡者體智能運動指導及評估系統,讓阿公阿嬤做運動「用電腦嘛ㄟ通」!樂齡體智能運動 老年人適度運動延老化樂齡體智能板是由一塊長4公尺、寬1.5公尺的人工草皮製作而成的活動教具,上頭呈現各種形狀、顏色,在運動指導員教學下,讓老年人能適度、正確的運動且有效延緩老化。中正大學團隊與南華體育教學中心黃清雲教授、中山機電系劉耿豪教授,結合運動健康促進指導、樂齡體智能板教學輔具及AR技術,共同開發一套適合高齡者的「智能運動指導及評估系統」。評估系統好專業 還有智能訓練課程目前該系統更開發兩種訓練模式,只要阿公阿嬤記憶系統畫面上的圖形,踩下正確的圖案及行走路徑,就可訓練老年人的記憶、認知與反應。而另一種平衡行走訓練則是考驗老人家在指定步數內走在虛擬的白線上,練習肢體平衡感及協調度。不論是哪種模式,系統都會以音效提示是否正確,並參照老年人訓練時的反應去評估身體機能。有了這套系統,阿公阿嬤做運動時,只要有筆記型電腦或手機,連上網路攝影機和螢幕後,就能輕鬆進行體智能訓練課程,也解決體智能板因重量與體積大小,造成隨身攜帶不便的問題。長照數據化 建置資訊通訊科技系統 另外,中正團隊與成大資管系王惠嘉教授則以視覺化方式呈現照護機構的重要指標,運用資訊通訊科技技術建置系統,將繁雜的長照數據轉化為顯淺易懂的整合分析儀表板,方便迅速掌握老人照護的關鍵問題,並進一步提供照護人員使用。此外,中正團隊也與中山社會系楊靜利教授則分析嘉義縣市人口結構與社區長照服務,發現嘉義縣市高齡者遷移的人數比例甚低,但遷移距離較遠的老年人其實年齡不但偏高且子女偏少,更需提高長照需求。中正大學指出,當社區資源與長照服務供給不足時,老年人就可能透過遷徙滿足照護需求,實際遷徙與否和青壯人口遷移、跨區就業等區域人口特質有關。
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白內障霧茫茫! 女醫師替母手術守護金工技藝

據衛福部資料顯示,近10年來,銀髮族罹患白內障的人數成長近5成,換言之,半數銀髮族深受白內障所苦。一名65歲的莊媽媽是名工藝精湛的金藝工匠,負責打造、修補金飾,近兩年來,她常常覺得視力模糊,甚至無法精準焊接金飾。身為眼科醫生的女兒替媽媽檢查後,發現她罹患白內障,建議手術做治療,在經過兒女們的接力勸說後,莊媽媽才決定接受飛秒白內障屈光手術與人工水晶體置換手術,現在的她驕傲地說:「我現在看近看遠都超清楚」。年紀增 白內障患者「霧裡看花」龍潭大學眼科醫師莊雅容指出,當人老化,水晶體蛋白質會出現變異,導致光線穿透不良,患者視力會變得模糊、所見到的色彩亮麗度也不如以往。莊媽媽受訪時表示,「我就最近這一兩年,眼睛好像有一層膜一樣,霧霧的看不清楚,在幫客人打金鍊的時候也常常看不清楚,讓人家等,真的很不好意思,後來給女兒檢查才知道是白內障」。飛秒屈光白內障手術 製作環形撕囊更精準莊媽媽坦言,自己一開始真的很怕動手術,一旁的莊雅容醫師也笑說:「雖然是自己的媽媽,但我們真的說服了很久」。她強調,這次為媽媽進行的飛秒白內障屈光手術,以雷射取代傳統的鑽石刀,加上光學斷層掃描,透過高解析圖像引導系統,讓製作環形撕囊時更精準,利於擺放人工水晶體,接著再用飛秒雷射將原本的水晶體切成小碎片,利用超音波能量乳化術清除碎片,達到手術效果。以往的手術超音波能量比較高,但飛秒雷射降低超音波的能量,保留更多內皮細胞,減少角膜水腫和其他併發症的機率。白內障熟透才動刀? 醫師這樣說…莊雅容醫師進一步解釋,門診中出現不少患者,認為只要點眼藥水,就能控制白內障,甚至有不少人認為必須等白內障「熟透」,才需要開刀。她澄清,目前只有手術才能根治白內障;此外,若等到白內障熟透才來動手術,除了增加手術困難度,甚至會導致發生急性隅角閉鎖性青光眼,出現眼睛紅痛、視力模糊、頭痛、噁心、血壓升高等症狀,「只要家裡長輩有說看不到或是覺得霧霧的,其實就可以帶來眼科評估,是否需要開刀治療。」莊雅容提醒。預防勝治療 遠離白內障莊雅容醫師建議,平時可以眺望遠方,多看綠色植物、保持用眼30分休息10分鐘的習慣、避免長時間近距離使用3c產品、均衡飲食,以及每年定期接受1~2次的視力檢查,有助於預防、早期發現白內障,以免錯失治療黃金時機。
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運動防失智 這泳式中老年人不適合

高齡海嘯席捲全球,平均每3秒就有1人罹患失智症。根據多項研究證實,運動確實能夠預防失智症。醫師強調,運動有助增加腦部血液循環,降低認知功能障礙,但多數中老年人有關節退化問題,建議快走、游泳即可;不過,蛙式較傷膝蓋,就不適合。年齡增長 腦細胞逐漸淍零台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示,失智症是老化疾病。隨著年齡增長,腦細胞逐漸淍零,從20歲之後,腦細胞以每年1克的速度減少,包括記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、注意力逐漸退化,最後認知功能發生障礙,就是所謂的失智症。有氧運動 增加腦部血液循環甄瑞興理事長強調,運動能夠降低腦細胞淍零,透過中等程度的有氧運動,也就是每分鐘心跳至少達70到80下,可以幫助增加腦部血液循環,以及細胞的血氧含量,減少腦部類澱粉蛋白沈積,進而預防失智症。中年人關節退化 快走、游泳較適合不過,甄瑞興理事長提醒,中老年人通常有不同程度的關節退化問題,最好避免高耗損關節活動,例如下樓梯、爬山;若要運動建議選擇平地慢走或快走,或是游泳,但是要注意的是,蛙式比較容易傷害膝蓋,最好游自由式比較適合。
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老翁胸悶易喘 單車運動心電圖揪病因

一名78歲許伯伯近來常感到胸悶、易喘,至台南市立醫院心臟內科求診,醫師靠著請老翁騎腳踏車顯示心電圖的儀器,替他做檢查,發現他有冠狀動脈狹窄問題,透過心導管方式在他的心血管內放置支架,直接撐住血管,克服血管狹窄的問題,改善許伯伯胸悶與喘的症狀。 踩踏單車適合老年人吳柏青指出,年長患者表示胸悶、易喘,一般會透過跑步機測得運動心電圖,或是斷層掃描心血管攝影,來看心臟是否有明顯心肌缺氧的情形,但考量到長者或腳傷者使用跑步機的安全性,加上自費斷層掃描心血管攝影約1萬多元;而運動心電圖負載式腳踏車,則是透過騎單車的方式,可評估心臟是否有明顯心肌缺氧的情形。透過耗氧量頻估血管是否阻塞、狹窄運動心電圖負載式腳踏車是透過讓患者踩踏單車,隨著速度或坡度的改變,觀察病人的心跳變化,吳柏青進一步指出,由於運動時會增加心臟的耗氧量,血管若有狹窄或阻塞,就沒辦法提供足夠的血量和氧氣,這樣的變化就會反應在心電圖上。定期檢查早發現早治療一般基本的健檢礙於時間可能會省去運動心電圖的檢查,吳柏青提醒,年齡大、有家族病史、長期慢性病、高血糖、血脂、膽固醇或體重過重者,應該定期做心血管的健康檢查,才不會錯過治療的最佳時機。
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永耕瑞齡社區服務據點 打造失智老人樂園

失智據點像樂園!永和耕莘醫院辦理「永耕瑞齡社區服務據點」,設置透天厝的一樓,外頭有綠意盎然的小院子,室內布置宛如樂園,每星期一至五提供豐富課程,幫助失智長者延緩退化、促進認知,同時讓家庭照顧者能有充分喘息的機會。永和失智症人口達1736人根據新北市衛生局統計,截至今年2月,永和區失智症人口達1736人,高居新北市29個行政區的第6名。永和耕莘醫院院長鄒繼群表示,長照資源介入的急迫性,今年配合推動失智社區服務據點政策,催生永耕瑞齡社區服務據點。永耕瑞齡社區服務據點 平日天天開課鄒繼群院長表示,永耕瑞齡社區服務據點每天星期一至五上午,都有不同主題的課程,包括五感刺激、促進認知的活動,以及寓教於樂的桌遊等,歡迎家屬帶失智長者來參加活動,藉由豐富的課程與身腦適能活動,增進失智長者的生活功能與社會參與能量,也讓生活充滿色彩。團體課程 幫助失智長者、照顧者另外,永耕瑞齡社區服務據點也開設2種團體課程,第一,招募輕度失智長輩,由專業護理師及社工師帶領,採取「生活型態再設計」的模式,讓長輩改變生活作息、培養良好生活習慣。第二,針對家庭照顧者的「美國史丹佛大學慢性病自我管理課程」,為期6星期,由專業講師帶領,讓照顧者在照顧他人同時也能照顧自己。推廣預防失智觀念 營造友善社區鄒繼群院長強調,面對失智症帶來的衝擊,該院運用多年在社區建構的網絡,積極導入醫師、運動治療師、職能及物理治療師、社工師、護理師等專業人員,辦理社區講座、照顧技巧訓練、鄰里關懷,傳遞預防失智及面對失智的正向觀念,以達成營造友善社區的終極任務。
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老翁輕忽疝氣 腸阻塞差點送命

腹部腫脹凸出物 小心恐是腹股溝疝氣一名73歲老翁,長期有右側腹股溝疝氣問題,因行動不便,長期臥床,起初並未覺得異狀,偶有鼓脹感,但只要不用力或平躺就沒事,因此遲遲未就醫;某次,老翁發現鼓脹感變大,持續兩三天都無法進食,甚至一度休克,緊急就醫,醫師發現是因右側腹股溝疝氣造成小腸阻塞,經緊急微創腹腔鏡手術後,所幸已無大礙。直接型腹股溝疝氣 易因年紀增長出現腹股溝疝氣,主要是因部分腸子凸出到腹股溝附近造成,又稱為墜腸,小朋友的腹股溝疝氣,多為間接型且天生的,至於直接型的腹股溝疝氣,則會因年紀增長變多,男女比例約9:1;台南市立醫院外科醫師邱瀛毅指出,患者常會感到腹股溝處有鼓脹感,或有隱隱作痛、明顯的腫塊突出等症狀。解決復發型疝氣 可採腹腔鏡疝氣手術但臨床上,許多患者久站後、腹部用力時症狀較為明顯,但平躺後突出的腫塊會自行縮回體內,導致患者常延誤就醫;邱瀛毅醫師表示,治療上,採以傳統疝氣修補手術或腹腔鏡疝氣修補手術,若為復發型的疝氣,則可透過腹腔鏡疝氣手術處理,不但恢復較快,住院天數少,能盡快恢復日常生活。疝氣延誤病情 嚴重恐腸壞死若發現當提重物或用力時,腹部和大腿交接處有凸出物,且有下墜感或疼痛感,就恐是腹股溝疝氣,應盡快就醫檢查;邱瀛毅醫師呼籲,尤其長期臥床的長者,更需特別注意,一旦延誤就醫,疝氣狀況持續惡化,嚴重恐造成腸壞死,不得輕忽嚴重性。
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104歲愛繪畫人瑞黃斑部病變 如何重拾畫筆?

一名熱衷繪畫的104歲老奶奶,十年前左眼曾進行白內障手術,術後視力恢復良好,她自覺一隻眼睛就夠用,因此未回院進行右眼手術。不料,日前左眼突然模糊不清,至院方檢查後發現是黃斑部病變,導致兩眼視力模糊不清,所幸積極與醫師配合,注射血管內皮增生因子抑制劑治療後,視力獲得改善,才讓她重拾繪畫的興趣。年逾50黃斑部病變機率大增萬芳醫院眼科主任吳建良表示,黃斑部病變是人體老化疾病之一,黃斑部位於視網膜中央,是對視覺成像、辨識最重要的部位,若發生病變會造成中央視野扭曲、視力模糊、有暗點或黑影等現象;須注意的是,年過50歲罹患黃斑部病變機率將會大增,尤其台灣65歲以上人口,每十人就有一人罹病,是造成老年人失明的主因。濕性黃斑部病變進程快 應積極治療!吳建良主任說明,黃斑部病變又分為乾性與濕性兩類型,乾性未形成脈絡膜新生血管,通常對視力影響較小,可多補充葉黃素保養;濕性新生血管增生,可能進一步導致黃斑部水腫、出血等,影響視力。若未積極治療,可能會造成出血現象,視力更可能驟降至0.05以下,老年性黃斑部病變造成失明平均在65歲,每拖一年,就多逾1成失明風險。過去醫界對濕性黃斑部病變束手無策,如今已有治療方式可供選擇,目前臨床上較常使用注射血管內皮增生因子抑制劑,能夠抑制血管增生、改善水腫,逐步改善視力、或控制病程惡化。黃斑部病變患者可補充葉黃素並注意三高控制吳建良主任提醒,民眾可自行下載阿姆斯勒方格表進行檢測,若發現紙上格線扭曲、變型,就需要儘快就醫檢查。若黃斑部已出現病變,則要維持正常血脂、血糖與血壓並戒菸,飲食須多補充深綠色蔬菜攝取葉黃素等,對病情控制能有所幫助。同時,出門也可配戴太陽眼鏡、帽子,若須長時間盯著電腦、手機等,則可以加裝過濾藍光裝置,才能保護眼睛避免二次傷害。(本衛教訊息由台灣諾華協助刊登)
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長照路漫漫 你我攜手相伴不孤單

台灣老年人口急遽增加!長者照顧議題成了每個家庭都要面對的課題。有鑑於此,106年長期照顧十年計畫2.0擴大服務對象及服務內容,而連接台北市民照顧需求與長照服務的是台北市長期照顧管理中心,由照顧管理專員陪伴民眾走過長照的路。同理失能家庭 以達全人照護臺北市政府衛生局黃世傑局長表示,長期照顧服務係由長期照顧管理中心負責民眾申請、評估各項需求,用同理心去了解家中有失能者需要的長照服務,並做各類服務的介紹與補助額度說明,在完成初步篩選符合的條件後,會約定時間到家中訪視及評估。以提供民眾看得到、找得到並且好用的長期照顧服務,並持續管理個案及追蹤,以達全人照護。透過專業評估 失能者也能重拾尊嚴人生黃世傑局長解釋,照顧管理專員將透過完整的評估,了解失能者的溝通能力、日常活動能力、居家環境與社會參與、情緒及行為及主要照顧者負荷等內容,與失能者或家屬共同討論照顧計畫,快速連結長照服務資源,打造個別化的長照服務,以貼近個人需求與期待,提升失能者生活品質及減輕家中照顧的負荷,使失能者重拾有尊嚴的生活。長照2.0服務多 民眾可自行上網搜尋黃世傑局長提醒,不論是在社區或醫院中,只要個人或家人有長期照顧服務需求,可致電02-2537-1099,或就近洽詢醫院的醫護人員等。若其他有關長期照顧服務資源及相關資訊,可詳見臺北市政府衛生局網站,讓漫漫的照顧長路,有長期照顧管理中心陪伴,長期照顧2.0將找得到、用得到。
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珍惜長輩傳承智慧 「好齡居」陪伴在地老化

長者傳承智慧 發揮穩定社會力量家有一老、如有一寶!長輩們走過的歲月,都有很豐富的人生經歷,雖然身體逐漸退化,但是智慧卻能傳承。臺中慈濟醫院簡守信院長日前在參加「潭子日間照護中心」啟用典禮時指出,老人不是負擔、老人是寶藏,要珍惜用心的讓老人家傳承智慧,發揮社會穩定的更大力量,更重要的是讓老人家成為活力的老人。結合學校、民意機構各方面關注,把關心長輩變成臺灣社會進步的動力,讓日照做出屬於臺灣的特色跟驕傲。改善失能長輩健康與生活品質臺中慈濟醫院副院長莊淑婷表示,慈濟潭子日照中心取名「好齡居」,是要做鄉親的好朋友,也提升地方長期照護資源,建立社區照顧服務網絡,透過日照中心專業照護,改善失能長輩健康並增進生活品質及社會參與,延長留在社區及家庭的時間。莊淑婷副院長指出,中心團隊包括復健、營養、護理與社工,還有醫療為最大的後盾,結合社區資源,即使是輕中度的失能、失智的阿公、阿嬤,也可以透過健康促進活動,達到肌力訓練、腦力活化等活躍老化目的,是阿公阿嬤的好厝邊。領先達成長照一條龍721階段目標台中慈濟護理之家成立「潭子日間照護中心」正式啟用,完成政府「721計畫」的最後一塊拼圖,宣示領先完成「長照2.0」一條龍,將作在地鄉親的好鄰居。開幕儀式中,百歲人瑞阿嬤與貴賓包壽司,展現長者活力,台中市政府衛生局長呂宗學肯定日照中心空間與資源,讓失能長輩得到適切照顧服務,達到「在地老化」目標。
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您今天運動了嗎? 近四成銀髮族沒運動習慣

國內65歲以上長者人口數已達318萬,佔總人口數13.5%,世界衛生組織建議65歲以上銀髮族每週應累計至少150分鐘中等費力運動,另外建議每週進行3次促進平衡及防跌之運動;但是,根據教育部體育署105年運動現況調查結果顯示,65-69歲及70歲以上長者,規律運動比率為各為62.3%及56.2%,尚有近4成長者未規律運動。「動一動」增「肌」能 安全防跌倒根據國民健康署102年「國民健康訪問調查」結果顯示,65歲以上老人逾8成罹患1種以上慢性病,每6位就有1位在過去1年曾發生跌傷;此外,研究顯示,老人肌力對維持日常生活機能及維持生活品質至為重要,對於亞健康及衰弱長者,國健署建議,應增加日常性活動及減少靜態時間,並優先著重輕度的肌力強化活動。國健署開課 日常健身五秘招為能養成銀髮族運動習慣,國民健康署結合地方政府衛生局辦理「動動健康班」,以「運動介入」及「健康老化」、「認知介入」為主軸,課程共16小時,分8週進行,當中課程內容提供5招,讓長者於日常生活及社區可隨時運用,每週進行3次肌力及平衡訓練,每個動作重複10次,可強化長者上下肢肌力,預防跌倒,共享運動樂趣及交流。第一招 扶椅背墊腳尖、腳跟站立於站姿下扶著椅背,站穩後,雙腳跟提起,停留1至2秒。此動作可訓練小腿部分肌群,站立、步行、跳躍、與平衡控制等都需要,可減少跌倒風險。第二招 蹲馬步雙腳打開與肩同寬,身體微向前,再往上,做蹲馬步的動作。反覆坐到站及站到坐的動作,可訓練到股四頭肌的向心與離心收縮,以強化膝關節及下肢肌力,此動作可增強長者下肢整體功能,增加行走距離,減少跌倒風險,重複做10次。第三招 拔劍此動作需運用彈力帶,以坐姿方式進行;進行動作時,右手抓住彈力帶壓在大腿下,左手將彈力帶一端拉住,並往左斜上方拉,重複10次再換手再進行。本動作可以強化手臂肌肉,維持日常生活高處取物功能。第四招 二頭肌彎舉此動作需運用彈力球,以坐姿方式進行;進行動作時,軀幹固定,上臂貼緊軀幹,將球夾在前臂和上臂間,手肘彎曲,用力擠壓。左右手輪流做,各重複10次。這個動作不僅可以訓練手臂肌肉,助於日常生活買菜、提重物等功能。第五招 雙腿內側夾球抬雙腳採坐姿方式進行,雙腳屈膝呈90度,將彈力球夾在2邊膝蓋中間,身體坐直,使用腹部力量將兩隻腳同時抬起,可以訓練腹部核心肌群,改善姿勢體態。加入動動健康班 日常保健有概念「動動健康班」中除提供運動課程外,另會倡導日常保健觀念:防跌、失智症預防、健康飲食等長者健康衛教,加上記憶力、注意力等認知功能訓練,增進參與者活躍老化知能,有興趣參與的民眾可洽當地政府衛生局。
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