研究證實:十字花科蔬菜可降低腸癌風險

近年來由於外食比例增加,飲食習慣西化,民眾普遍蔬菜水果攝取不足,腸胃道潰瘍及腸胃道癌症罹病人數逐年攀升,年齡層也逐漸下降。要如何才能減少腸胃道的疾病發生呢?高麗菜等十字花科蔬菜 提高小腸黏膜酶活性免疫學期刊最近發表了一篇研究,裡面指出多攝取十字花科蔬菜(如花椰菜、高麗菜、蘿蔔等),其中所含的化學成分,可以降低罹患腸癌風險。衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示,高麗菜屬於十字花科蔬菜,含吲哚-3-甲醇(indole-3-carbinol,I3C)經過身體代謝會影響免疫疾病及減緩發炎反應。動物實驗中發現,餵食老鼠給十字花科蔬菜,會延緩甚至終止腫瘤細胞發展。這類蔬菜都含有異硫氰化物、類胡蘿蔔素、維生素C等,可使肝臟酵素活性提高,也可提高小腸黏膜酶活性。研究顯示十字花科蔬菜攝取具有抗腫瘤細胞生長作用,這類蔬菜除了高麗菜外,常見還有青花菜、花椰菜、蘿蔔、大白菜、芥蘭等。料理以快炒、快速悶煮 減少營養素流失南投醫院營養室主任蔡秀雯表示,高麗菜質地脆甜,營養價值也很高,所含維生素U也具有保護黏膜細胞的作用,青花菜及高麗菜最好的烹調方式是不要切太細,快炒或快速悶煮,避免長時間水煮,會使營養素流失較多。銀髮族牙口不好,可將高麗菜切小塊狀後蒸煮充分咀嚼,纖維質多,多吃可維持排便暢通、預防便秘。(文章授權提供/優活健康網)
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急性淋巴性白血病 這族群比例逐年增

癌症是造成兒童死亡的第二大原因,其中白血病是兒童期最常見的癌症,但成人也不可輕忽,若出現持續發高燒、疲倦,或出現異常頭暈等症狀,即可能是急性淋巴性白血病所導致,此時應務必到醫院接受詳細檢查,以利病情得到緩解,延長壽命。急性淋巴性白血病 貧血、疲倦、發燒或瘀青都是症狀中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明醫師表示,急性淋巴性白血病係因血液中有過多的惡性白血球增生所致,進而影響到身體的造血機能。一般罹患急性淋巴性白血病的病人會出現貧血、疲倦、發燒,甚至是莫名瘀青,但若未即時接受適當治療,生命恐剩幾個月。姚明醫師指出,成人急性淋巴性白血病比例逐年增加,但因成人白血球再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療,加上因成人急性淋巴性白血病的相關基因與兒童不同,所以復發率高,治療上也較棘手。化療成效有限 新型藥物助延命姚明醫師強調,過去在治療急性淋巴性白血以化學治療為主,並進一步評估骨髓移植的需要性與可能性;此外,化療也容易造成患者新生細胞的損傷,所以會有口腔、腸道破損及掉頭髮的現象,而當患者疾病再次復發或對化療產生抗藥性,常會落入無藥可醫的絕境。姚明醫師分享,現在有新型的雙特異性抗體問世,並已納入健保給付,提供急性淋巴性白血接受兩種化療療程無效、再次復發,或頑固型B細胞前驅因子之急性淋巴芽細胞白血病的患者,在治療策略上有更多選擇;最重要的是,其更有機會延長生機。
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癌症篩檢政策 走向個人化時代

癌症篩檢是戰勝癌症的好幫手,國健署自99年推動四癌篩檢至今,已提供約4千萬人次服務,發現約34萬癌前病變和約4萬癌症;而以子宮頸癌為例,84年推動子宮頸抹片檢查後,已使子宮頸癌發生率及死亡率下降約7成。近年來,國際趨勢走向精準醫療,國健署亦正研議癌症篩檢依此趨勢,轉型為精準預防保健服務,未來將結合各專業學會檢討現行政策內容,朝向提供個人化之服務方向發展。人類乳突病毒感染 10至20年進展為子宮頸癌國健署表示,由於癌症篩檢技術隨著實證醫學而進步,所以在工具上也有新的發展。以子宮頸癌為例,子宮頸癌主要是感染人類乳突病毒所致,而人類乳突病毒感染後,約需10~20年的時間進展為子宮頸癌,所以如果可以在感染時即先檢測發現,就可以防範於未然。建構癌篩模式 個人化恰到好處近年來,國際上已發展檢測人類乳突病毒(HPV Testing)之技術,如美國預防醫學委員會(USPSTF)建議,30~65歲女性每3年做1次抹片檢查,如合併人類乳突病毒檢測可以延長時間為5年。故為配合國際實證和趨勢,將與專家、相關醫學會及民眾代表共同研議對婦女更有利又成本效益好的方案。事實上,國際癌症研究總署(IARC)研究結果顯示,每年1次或每3年1次子宮頸抹片檢查,皆可降低子宮頸癌累積發生率逾9成。在實證基礎及考量民眾不同需求下,癌症篩檢可結合健保資料庫,針對個人病史、潛在疾病及過往篩檢結果,提供不同個人化篩檢方案,除能有效利用有限的醫療資源外,更減少非必要的篩檢所造成的困擾,讓篩檢恰到好處。
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癌患精準治療新選擇 癌症基因檢測找新藥

個人化基因檢測 從400多種癌症基因精準找藥癌症精準治療有了新進展! 癌症患者若產生基因突變導致常規用藥無效,可以透過個人化癌症基因檢測,依腫瘤基因突變找尋適合的癌症藥物。國內已有基因檢測機構,可以從腫瘤檢體完整萃取出高純度腫瘤DNA後,透過次世代定序技術(Next Generation Sequencing,NGS)依據400多個癌症基因的生長網絡,精密搜尋各種基因的突變型態,從亞洲人及國際大型癌症藥物資料庫中系統比對分析,挑選出台灣患者適用的癌症藥物。反覆化療及手術無效 大腸癌末期患者苦不堪言一位38歲的嘉義果農沈先生,某日忽感腹脹噁心,以為是腸胃型感冒,到診所就醫治療三個月未見好轉,在妻子陪同下改到天主教聖馬爾定醫院看診,經詳細檢查發現腫瘤已塞滿大腸,並疑似轉移到肝臟,最後確診罹患大腸癌末期。在歷經兩次大手術切除大腸及肝臟腫瘤後,陸續接受12次的化療跟標靶療程,雖然每月定期回診追蹤,卻仍在術後兩年發現復發胰臟腫瘤,只好再度接受手術切除。折騰的治療過程讓沈先生感到失望而且苦不堪言,期待切除腫瘤後能改用更有效的藥物,避免持續復發影響生活品質。醫病共同討論 癌症基因檢測找一線生機跟多數病患一樣,沈先生自己上網搜尋資訊,也不斷跟親朋好友打聽「什麼方式可以選到比較有效的用藥?」,但仍無法自行判斷,於是在家人鼓勵下,主動與聖馬爾定血液腫瘤科林靜怡醫師及個管師討論,得知透過癌症基因檢測有機會找到更多藥物選擇,雖然此種方式目前仍有自費治療、臨床實證不足、部分藥物難以取得,以及部分患者腫瘤成因特殊,導致檢測無結果等諸項限制,但為找到精準藥物的強烈動機,讓他與家人討論一天後就決定接受檢測。癌症基因檢測 治療無效癌患新選擇林靜怡醫師表示,沈先生因有KRAS基因突變,限縮了可用的標靶藥物種類,為擴大藥物選擇,安排440個癌症基因的突變檢測,查出是PI3K-mTOR腫瘤訊息傳遞路徑發生基因突變,順利找到雙標靶藥物,最後跟醫院專業團隊配合治療後,有效控制住病情。癌症基因檢測技術揭露了更真實的癌細胞樣貌,提供治療瓶頸新方向,滿足患者找藥需求。聖馬爾定醫院血液腫瘤科暨癌症防治中心主任蕭士銓醫師也提醒,癌症患者千萬別輕易放棄治療,同時家屬的鼓勵關懷,更是癌症患者接受積極治療的一大動力,建議患者應把握黃金治療期,及早接受檢測,找尋新的一線生機。
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別被「營養不良」打敗 癌友可以這樣吃

鑑於癌症治療過程中,病人常會面臨體重減輕的危機,大部分的病人不是輸給癌症,而是被「營養不良」打敗;有鑑於此,衛福部苗栗醫院特別於日前舉辦癌友會,邀請營養師林昱臻主講「維持體重、面對癌症」,教導癌症營養治療。癌症時鐘快轉 癌症治療應注意惡性腫瘤持續蟬聯十大死因之首,癌症時鐘又快轉了,平均每5分鐘就有1人罹患癌症,而對癌症病人而言,體重下降是普遍存在的問題,不但會降低病人活動力,使得體能表現下降,影響生活品質,更可能造成對癌症治療的耐受度降低,嚴重甚至可能需中斷治療。營養師林昱臻建議,癌友在治療前,應多選擇新鮮且多樣化的食物,如果體重已經過輕或體重降低較多的病友,建議提早採用高熱量高蛋白飲食。在治療中,每天要均衡攝取六大類食物,避免只攝取蔬果類。評估營養狀況 挑選適合保健食品林昱臻指出,除了到醫院抽血檢查外,癌友可利用定期測量體重,了解自己體重改變情形,來評估營養狀況,如果體重流失過多,或治療過程中出現副作用,建議諮詢營養師,從飲食上調整改善。近年來保健食品盛行,癌友要如何選用保健食品呢?林昱臻強調,癌友在使用保健食品來預防並延緩副作用,應同時配合醫師的治療,避免延誤治療。建議應以熱量蛋白質攝取足夠為基礎,再去補充保健食品,保健食品的選擇原則,需挑選具科學驗證的保健素材,並選擇合法廠商。藥物與保健食品需間隔使用,避免交互作用。營養品琳瑯滿目 均衡配方為優先營養品是癌友可以方便取得的點心,市面上營養品琳瑯滿目,林昱臻建議,可依自己需求選擇適合的營養品,並以均衡配方優先。如果有過多的體重減輕或因食慾不振造成熱量攝取不足,可以選擇濃縮配方,減少進食量,但可以補充到更多的營養,腫瘤配方中添加了許多抗發炎與幫助傷口修復的營養素,如魚油可與均衡配方互相搭配補充。
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泌尿道感染好不了? 當心是膀胱腫瘤

ㄧ名64歲葉女士,常因急尿、頻尿且解尿時下腹部有些許痠痛,加上尿濁而且時常有茶褐色血尿,就醫後被診斷為泌尿道感染。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未改善, 之後由婦產科轉到泌尿科門診,經膀胱超音波檢查發現,其膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分,在接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術,病理報告顯示,為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化;葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。血尿形成原因多 泌尿道感染、結石、挫傷都有可能衛生福利部臺南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示,血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿代表泌尿道某個部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因,才能正確診斷和治療。陳俊孚醫師指出,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。泌尿道惡性腫瘤多出現無痛血尿 反覆性血尿莫輕忽陳俊孚醫師提醒,通常泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝少或憋尿,泌尿道感染更容易發生;建議只要是反覆性血尿者就應進一步做檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,以利早期發現、早期治療。
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奈米新技術! 成大研發唾液偵測肺癌晶片

研究唾液檢體偵測肺癌奈米科技應用於生醫領域是全球熱門的研究議題,也是國家重點發展目標,從奈米技術研發進展到具價值的生醫應用商品化,是最重要但也最困難的最後一哩路。成大在教育部2億元經費支持下新設「奈米醫學研究中心」與加州大學洛杉磯分校合作,利用唾液檢體偵測肺癌等疾病技術的奈米生物晶片,目前已在美、中、台三地進行臨床研究;該中心並與台達電合作,開發可以用於醫療、食品添加劑等物質檢測的奈米試紙。整合各階段能量落實產業化目標成大奈米醫學研究中心主任蘇五洲表示,在評估技術的新穎性及商品化的可行性後,選出一系列涵蓋整個奈米藥物/診斷系統開發階段,研究起始點及發期程各不相同的技術專案組合,包括創新奈米生醫材料、奈米元件/感測器、微流體生物晶片、光伏元件/系統、石墨烯量子點等奈米碳材、3D列印相容之奈米物質等,除了持續自有技術開發外,也將整合商品化各階段能量,落實奈米醫學產業化目標。跳脫以往重學術輕開發框架蘇五洲教授表示,成大奈米醫學研究中心將跳脫以往重學術輕開發的框架,重新平衡研究與發展,以臨床需求為目標、透過任務導向模式,取代過去先開發再尋求應用出口的方式,經由上下游緊密結合的跨領域團隊來解決生醫領域產、學用落差過大的問題。擔負橋接角色加速產業技術提升該中心將致力延攬國內外優秀年輕學者擔任研究人員,並邀請新生代醫師、學者、業者人士加入,藉由跨域合作相互學習,培育人才並提供其表現的舞台,為台灣經濟發展注入新力量。同時也擔負「橋接」角色,協助解決產業界研發能量不足、技轉承接不易等問題,加速產業技術提升。
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降低肺癌治療副作用 中醫協助有5大時機

肺癌自2010年起成為台灣10大癌症死因的第1名,根據衛福部統計資料顯示,肺癌同時為男性與女性的癌症死因的首位,且有不斷增加的趨勢。中國醫藥大學附設醫院中醫部李艾玲醫師表示,肺癌病人接受放化療或標靶治療過程中,可能出現掉髮、頭暈疲倦、皮疹等副作用;接受中醫治療可獲得不錯改善,讓病人可以完成放化療的完整療程,維持較好的生活品質。中醫治療減低副作用 健保有給付肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,治療有手術、化學治療、放射線治療、標靶治療等。李艾玲醫師指出,各類治療的副作用不盡相同,若在療程中適當搭配中醫治療,可減輕相關副作用,協助病人在治療過程中有較好的生活品質,增進肺癌的治療效果。除了在一般門診接受治療外,健保亦針對住院接受手術、放化療的癌症患者給付住院期間的中醫治療,讓病人按需求選擇。中醫合併治療肺癌五大時機1.手術前後:利用黃耆、黨參、白朮等益氣健脾中藥,可增加術後修復速度。2.化療:化療後產生的噁心嘔吐、味覺改變、食慾減退、頭暈疲倦、便秘腹脹、血球低下等不適,可使用陳皮、蘇葉、枳殼、柴胡等藥物調理氣機,搭配黃耆當歸益氣補血,可改善腸胃諸多不適,增強消化吸收功能,提高免疫力。3.放療:利用銀花、連翹、半枝蓮等清熱解毒藥物,可預防及改善放療產生局部熱毒所導致的皮膚炎、食道炎、肺炎等副作用。4.標靶治療:標靶治療常有甲溝炎、類似痤瘡的皮疹或皮膚膿皰、口腔潰瘍、腹瀉等副作用,常嚴重影響患者的日常生活,臨床可選用赤芍、丹皮、生地等養陰清熱藥物,搭配茯苓、白朮等健脾袪濕藥物,頗有療效。5.療程結束後:在後續追蹤期,患者常有痰多、咳嗽、易喘、呼吸不暢等肺氣虛夾痰瘀的體質,配合生脈散、苓薑味辛湯、血府逐瘀湯等方劑補氣化痰、活血化瘀,可改善體質,降低復發率。規律運動降低治療副作用或併發症研究顯示,規律的運動可以降低癌症患者接受各種治療的副作用或併發症,而且有調整情緒及提高免疫力的效果。李艾玲醫師建議肺癌患者除了中西醫合併治療外,加上規律持續的運動、適當的飲食、及樂觀的態度,以達到較佳的治療效果,避免癌症復發。
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癌症惡病質恐奪命! 增加營養這樣吃

當得知親人罹癌的消息時,普遍家屬都會很焦慮,看著癌症親人一天一點的消瘦,體力一天不如一天,吃了就吐,完全吃不下任何東西,家屬自己也不免跟著擔心得食不下嚥,進而迫使中斷治療,使治療效果大打折扣。營養攝取不足 恐產生癌症惡病質台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出,據統計有31%-87%的癌友會出現體重減輕的狀況,因此癌症治療的效果與病患營養息息相關。但在治療的過程中,很多癌病友會因為味覺改變,使食慾變差,或因為接受治療所產生的副作用,如噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、吞嚥困難,甚至罹病後的情緒問題,如憂鬱、沮喪等因素,進而造成營養攝取不足,產生癌症惡病質;此外,有高達40%的病人是死於營養不良,而非癌症本身。惡病質演變分3階段 嚴重壽命恐剩3個月王輝明榮譽理事長說,惡病質可分為體重減輕幅度≤5%為前期,當6個月內體重減輕幅度>5%、BMI2%為惡病質,而若轉成難治型惡病質,則預期餘命將低於3個月。因此,千萬不要忽視營養的重要,若能及早以營養介入,將可改善癌友的不適,以達順利完成療程。對抗癌症 補對營養才有效針對出現惡病質的癌友,王輝明榮譽理事長建議,可補充高濃縮的營養配方,不僅能快速讓身體得到熱量,也能避免因食慾不佳,而無法攝取營養的問題。此外,像一些低醣、優脂、高蛋白的補充,不僅能提供身體所需能量,也能預防肌肉耗損;而適量攝取深海魚油,可避免體重下降、減低疲勞,同時增強免疫力。
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640切CT引進 高端影像檢查嘉惠民眾

醫學發展日新月異,就連電腦斷層掃描儀也越來越進步,臺中慈濟醫院日前即引進「640切電腦斷層掃描儀(CT)」,這項高科技醫療檢查儀器,不但提升醫療水準,也提供民眾享有與全球同步的醫療服務新選擇。不可或缺影像檢查 邁向新里程碑臺中慈濟醫院簡守信院長指出,電腦斷層掃描儀是現代醫學不可或缺的影像檢查儀器,透過非侵入性的方式,透視人體組織器官,提供快速精準的醫療影像。臺中慈濟醫院引進640切電腦斷層掃描儀,把醫療品質掌控做得更好,具體提供中部民眾世界級高水準的醫療品質。臺中慈濟醫院影像醫學部一般影像與微創醫學主任王偉煜表示,精密新儀器提升顯影清晰度,並大幅縮短檢查時間。「640切電腦斷層掃描儀」高速成影,檢查掃描時間短,最大特色是「一次閉氣可以包含整個心臟冠狀動脈血管檢查,每旋轉一圈僅需0.27秒,兩次心跳瞬間掃描整顆心臟,輻射劑量僅需以往一半,組合出更細緻的2D平面或3D立體影像。」新的CT檢查 解決閉氣不足問題王偉煜主任說,「電腦斷層掃描儀(CT)」是檢查心、肺臟器的利器,但由於心臟不停跳動,尤其心跳過快、心律不整的病人常導致檢查實際的困難,有時必須多次而連續的掃描檢查照射,才能順利取得清晰的心臟血管檢查影像。他表示,與「64切電腦斷層掃描儀」相較,640切電腦斷層掃描儀受檢者閉氣僅需2/3時間,肺癌篩檢者只需接受相當於2到3張胸部X光片低輻射劑量即可完成檢查,解決部分受檢者閉氣不足問題,提昇檢查完成率,也讓病人不再擔心輻射劑量問題,把可能發生的副作用降到最低。
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