癌友沒食慾影響治療 少量多餐可維持免疫力

癌症患者在進行化學治療期間,常因治療副作用讓食慾變差,導致免疫力降低,造成治療中斷或是無法治療,究竟該怎麼吃才能補足應有的營養,讓治療順利完成?癌友白血球數量低於3000 恐使化療中斷大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰指出,人體中每立方公釐的血液大約有3400-10000個白血球,當白血球數量低於3000,就算是白血球不足,進而導致免疫力下降,造成化學治療無法進行,需藉由施打升血球素,才得以提高白血球。而在治療過程中,所造成的白血球下降,必須藉由攝取更多的熱量與蛋白質,才能加強血球製造能力,但若是因營養不良所造成的免疫力低下,則可透過飲食技巧調整來改變。攝取足夠蛋白質 少量多餐維持免疫力凃宜辰營養師表示,蛋白質是造血、補肌肉的營養來源,而癌症治療期間最重要是蛋白質攝取要充足,因此癌症患者應攝取比平時多20~50%的蛋白質,熱量也應多20%。以50公斤的人為例,治療期間一天要吃3碗飯,5份的蛋白質,1杯牛奶、2碗青菜,2~3份水果,再加油脂,但由於化學治療期間常會有副作用出現,癌友可能吃不下這麼多,因此會建議以少量多餐的方式,來補充不足的營養。留意衛生與清潔 避免感染有機可趁除了增加蛋白質與熱量攝取量外,凃宜辰營養師強調,癌友在進食時也要留意衛生與清潔,食物不僅要新鮮、洗淨、煮熟,沒食用完畢也應盡快冷藏,若不得已要外食,則應選擇乾淨衛生的餐廳,或者便利商店中有完整包裝的冷藏或冷凍食品;此外,應避免飲用家庭號鮮奶,以免開封後再度冷藏的過程中,提高感染的機會,若要購買,可選擇小瓶裝取代,且開封後一次飲用完畢。癌友飲食需謹慎 外出戴口罩、適量運動、睡眠充足增免疫力凃宜辰營養師表示,若是白血球不足,除不可以吃生食外,水果也應以濃縮還原果汁來獲得水果的營養素,而現榨的果汁亦不宜飲用。飲水上,則應飲用煮沸的開水,因過濾水、市售礦泉水,多數未經殺菌煮沸,較不建議飲用;而夏日常吃的冰品,也應選擇有包裝的商品為宜;調味品方面,蜂蜜、美奶滋可改以糖、醬油取代,且盡量選擇小包裝,一次用完即丟較安全。凃宜辰營養師再次提醒,在化學治療期間免疫力不足時,癌友外出時應戴口罩、勤洗手、適量運動、睡眠充足,且不要至人多的地方,避免感染,以增加身體的免疫力。
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做得早不如做得巧! 四癌篩檢守護健康

癌症是國人健康最大敵人,慶幸的是,台灣常見的癌症中,有四種癌症有可用且有效益的篩檢工具,可以早期發現;因此,國民健康署推動四癌篩檢,對於身體健康且沒有任何癌病症狀的民眾,提供篩檢服務。四癌篩檢 協助早期治療根據國健署統計,四癌篩檢每年的服務量超過5百萬人次,平均一年可找出超過1萬名已經罹癌但自己還沒發現的人,以及發現超過5萬名有異常狀況如大腸息肉、口腔內紅斑、子宮頸細胞高度病變等的民眾,協助民眾早期治療及處理,避免發展成癌症。乳癌X光攝影 有效發現原位癌以乳癌為例,最有效的乳癌篩檢工具為「乳房X光攝影」,能有效早期發現原位癌,且研究顯示,對45-69歲婦女每1-3年1次乳房攝影,可以有效降低乳癌的死亡率達21-34%,爰各國大都採此作法,台灣亦然。我國已將篩檢開始年齡提前到45歲,而且對有乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)的婦女則提前到40歲即開始。國健署指出,如果把年齡過度下降,可能會找出不須處理,也不會影響健康的問題,反而增加不必要的輻射量及增加心裡的恐懼等;也有人建議把篩檢工具改成乳房超音波,但這會導致降低發現早期乳癌的效果。糞便潛血檢查 不限制飲食又非侵入以大腸癌篩檢來說,台灣使用免疫糞便潛血檢查,也依國際實證在50歲時提供篩檢,但亦有人提議將篩檢年齡提早,或建議直接以大腸鏡作檢查。然台灣大腸癌個案平均發生年齡為66歲,其中50歲以上者佔所有大腸癌人數近9成,且50-74歲以上大腸癌的發生機率是40-49歲發生率的4倍以上。因此,國健署表示,爲使經費能發揮最大效用,目前仍以50-74歲為主要篩檢對象;另外,大腸鏡雖也是很好的篩檢工具,但是因為腸鏡會深入腸子,具侵入性,且檢查前一天要服用瀉藥跟大量的水清腸道,而糞便潛血檢查完全不須限制飲食或灌腸,除民眾方便外,又能在發現有潛血後才做大腸鏡,好處多多。定期四癌篩檢 發現異狀速就醫國民健康署王英偉署長呼籲大家,符合資格的民眾應定期接受政府提供的四癌篩檢,並跟著政府建議的步調接受篩檢,若下次定期檢查前發現異狀,請儘速就醫。
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肺腺癌還是乳癌轉移? 鑑別診斷很重要

一位55歲婦女罹患乳癌,手術切除三年後,發現兩側肺葉各有一顆約一公分的毛玻璃狀病變,以為是乳癌轉移,到澄清醫院中港院區胸腔外科檢查後,發現是第零期肺腺癌,也就是俗稱原位癌而不是乳癌轉移,經兩次以單孔胸腔鏡微創手術切除,恢復情況良好。肺腺癌第三、四期 增加治療難度澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師柯志霖醫師表示,曾經罹患乳癌又被發現雙側肺病變,很容易被認為是乳癌轉移的病情,因此區別診斷是很重要,手術切除肺腺癌後送病理檢驗,就可確認。不過,從罹患肺腺癌的統計中也發現,約有七成到八成的肺腺癌確診時已是第三、四期了,在治療上增加很大的困難度。早期肺腺癌無任何症狀 不易發現由於早期肺腺癌幾乎沒有任何症狀,尤其零期肺腺癌更不易被發現,在確診為肺腺癌的患者中僅約不到10%,且大都是在胸部電腦斷層檢查時才發現,而毛玻璃狀病變,更要懷疑是早期肺腺癌的病兆。定期接受胸部電腦斷層檢查 及早發現很多民眾心中或許存有「我不抽菸,有可能罹患肺腺癌嗎?」的疑惑,柯志霖醫師說有可能;因為肺腺癌的致病原因很多,包括家族的基因遺傳、PM2.5懸浮微粒、廚房油煙等空氣污染,因此定期接受胸部電腦斷層檢查,是發現肺腺癌的最佳方法。
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餵養鳥類要當心 糞便易隱藏隱球菌

一名69歲腸癌患者,術後接受化療且定期追蹤,卻發現肺部出現肺結節,檢驗結果呈現癌胚胎抗原高於正常值,初步診斷為肺部轉移性腫瘤,經正子電腦斷層造影確定病灶後,以手術順利切除腫瘤,病理切片顯示為隱球菌肺炎所形成的慢性肉芽腫發炎。隱球菌引發肺部感染 免疫力低下者得小心感染隱球菌,初期症狀會出現高燒不退等類似感冒現象,嚴重時,則會有極度倦怠、劇烈頭痛等症狀,包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者等免疫力低下患者,都屬於高危險族群;台南市立醫院胸腔外科醫師吳星賢指出,隱球菌主要來自鴿子或鳥類糞便污染的土壤,會透過呼吸道進入人體,進而引起肺部感染,屬於黴菌的一種。肝硬化者感染隱球菌 嚴重恐喪命尤其像是肝硬化患者,一旦感染隱球菌,可能會引起黴菌血症,嚴重甚至導致死亡;吳星賢醫師表示,隱球菌引起的肺部結節或團塊,經手術切除病灶,才能在病理組織中確認隱球菌感染,臨床上,若手術治療效果好,醫師會評估患者狀況,看是否需要合併抗黴菌藥物治療。做好環境整潔 降低感染機會若發現自家周圍有鴿子或鳥類糞便,應定期清理乾淨,最好衛生環境整潔,並定期消毒,降低感染風險;吳星賢醫師呼籲,若家中有飼養,除了環境應保持通風乾燥,若不小心皮膚有傷口時,應做好包紮工作以免因接觸而感染,若為免疫力較差者則記得戴口罩防護,多點準備和預防,就能遠離遭受感染。
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不痛比痛更可怕! 無痛血尿恐是癌上身

ㄧ提到血尿,多數民眾總會感到慌張,門診間也不乏患者因為血尿問題而前去看診,但有些人是因為吃的食物、喝得飲料,甚至是服用ㄧ些藥物,進而導致尿液顏色改變,虛驚一場;而有些無痛血尿則可能是罹癌警訊。但無論是什麼因素造成,ㄧ旦出現肉眼可見的巨觀血尿,就應盡速就醫,為自己的健康挽回ㄧ線生機!膀胱癌比例高 主要病徵為血尿高雄長庚泌尿部主任江博暉表示,尿路上皮癌可分上泌尿道上皮癌與下泌尿道上皮癌,而上泌尿道上皮癌則可分為腎盂癌、輸尿管癌;下泌尿道上皮癌則有膀胱癌、尿道癌,其中膀胱癌所占比率高達6成。而尿路上皮癌最常見的症狀以血尿為主,其次是腰痛、腹痛等非典型的病徵。尿路上皮癌致病因多 空汙、抽菸、地下水、馬兜鈴酸皆屬危險因子江博暉主任說,世界衛生組織WHO證實,空汙會提高罹患肺癌和尿路上皮癌機率。當空汙中的細懸浮微粒PM2.5,經呼吸進入體內,而微粒無法從身體排出時,除了會導致肺癌外,經體內循環就可能刺激泌尿道上皮細胞,造成其癌化。而過往生活機能較差,民眾普遍都習慣飲用地下水,所以罹病機率也相對較高,雖然現在沒有使用地下水問題,但因南部地區現年60-70歲的民眾,在年輕時可能接觸過地下水,因此罹患尿路上皮癌的比率遠比北部高。江博暉主任也提到,抽菸也可能是造成其發生的因素;其他像是ㄧ些含有馬兜鈴酸的中藥草,也是提高罹癌機率的危險因子。超音波檢查可確診 早期發現、早期治療江博暉主任提醒,ㄧ般針對尿路上皮癌,可透過超音波檢查發現,而現在除了傳統的化療、放療外,也有了新型免疫療法,提供給患者多ㄧ項治療選擇。若民眾解尿時,無故出血,加上年紀為60歲以上的男性,就應盡速就醫,釐清造成血尿的主因,把握治療黃金期。
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分析血中腫瘤DNA 揪出癌症靠它不需動刀

重養生仍罹癌 液態切片追踪不需動刀重視養生的陳女士,2017年12月健檢時發現糞便潛血,確診為二期大腸癌。2018年初開刀切除,現正積極治療,監控追踪。大腸癌患者術後三年復發風險高,但每次的侵入式檢查追踪總讓人卻步。近年來,癌症治療出現了液態切片檢測,有別於組織切片或影像追踪,只需簡單抽血檢測基因,就能追踪癌細胞,讓患者安心監控病情。知名基因遺傳學者蘇怡寧醫師表示,過去面對腫瘤治療時,會以影像追踪,觀察是否會再復發,但影像追踪的前提是腫瘤需有一定大小才能發現。而透過基因檢測的方式,統計上,能比傳統影像提早半年觀察到是否有復發的狀況。分析血中腫瘤DNA 癌症追踪更準確傳統癌症追踪需要取得腫瘤組織,才能進行分析,但並非所有癌症都能順利取得腫瘤組織。現行的液態切片,透過分子診斷技術,只需針對血液中因腫瘤形成而出現的游離腫瘤DNA,就能分析癌症病情。蘇怡寧醫師補充,第一,患者不一定要開刀才能取得檢體,就能診斷;第二,抽血沒有風險;第三,經證實,抽血的檢測敏感度及準確率非常高,所以液態切片已經是國際上未來最主要的潮流跟趨勢。在地檢測國際標準 癌症治療路更順遂液態切片分子診斷採用國際標準,不需將檢體送到國外,在地檢測即可得出國際標準化的檢測結果,癌友未來如需轉診出國,也無需另做檢測,讓癌症追踪更有效率,價格也比傳統檢測普及,讓癌症的追踪治療更加親民。
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免挨刀就能驗癌! 精準醫療從基因下手

「癌症時鐘」持續快轉!隨著全球人口快速老化及不健康生活型態,癌症發生人數持續攀升。據國健署最新公布,每5分鐘就有1人罹癌,再創史上最快紀錄。而傳統多藉由組織切片才得以診斷腫瘤,目前隨著基因檢測技術的創新發展,精準醫療成為癌症治療的新主流,協助患者找到最好的治療方式。抽血驗癌免挨刀 提早發現腫瘤變異知名基因遺傳學者蘇怡寧醫師表示,人體中大部分的DNA都存在細胞裡,當細胞死亡後將釋放DNA到血液中,同樣的,當癌症腫瘤細胞死亡後,也會釋放DNA到血液中,這些DNA叫做腫瘤游離DNA或循環腫瘤DNA。但無論癌症正在發展、或已被抑制,癌細胞基因都可能會隨著時間變異,而這些變異可從血液中找到蛛絲馬跡。蘇怡寧醫師說明,傳統組織多切片診斷腫瘤,其需要透過穿刺或手術切片等侵入性方式取得組織做檢驗,採侵入性,有採檢次數、數量或器官組織的限制;而液態切片則是透過抽血分析腫瘤DNA,非侵入性、快速安全且準確度高,減少重覆採樣之不適。液態切片新技術 所有癌症皆適用此外,蘇怡寧醫也提到,這種透過液態切片技術診斷方式屬非侵入性癌症基因檢測,適用於所有的癌症患者,全程都可以在地進行完成,不需將檢體送出國外,不僅縮短時程,更能減少航空運送的風險。針對大腸癌、肺癌、乳癌等十多種癌症,亦提供標靶用藥配對建議及術後的追蹤監控,協助醫師即早發現、即時監控,以達「對人下藥」的個人化醫療。乳癌防治從生活做起 謹記這些要點母親節將至,乳癌防治基金會董事長張金堅教授提醒,有高達1/3癌症與菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等因素有關,而乳癌發生率雖高,但治療效果愈來愈好,患者10年存活率可能高達七成,若能早期發現,甚至荷爾蒙受體呈陽性,存活率則更高。張金堅教授建議,婦女朋友一定要關注自身的健康,定期進行篩檢,並規律生活;多纖維、多蔬果、少油、少糖、少鹽的二多三少飲食原則;控制體重、保持心情愉快,且不要太晚生第一胎等,都是預防乳癌的關鍵。
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可敬可佩! 75歲老奶奶罹晚期卵巢癌竟又活了15年

一名九十歲的宋奶奶在十五年前罹患晚期卵巢癌,原本被醫師宣判僅剩下半年生命,但是她和家屬都不放棄求生希望,進一步轉診到國泰醫院婦產科求診,經由該院醫療團隊以減積手術和化學治療,宋奶奶卵巢癌沒有再復發,至今又活了15年;宋奶奶如此高齡仍勇敢面對疾病,以及家屬不畏辛勞的悉心照料,還有醫療團隊努力救人的仁心仁術,真是令人可敬可佩!76歲時出現不適症狀 醫師告知僅剩半年生命這位宋奶奶在76歲時出現腹部脹痛、便秘、腸胃不適,食慾不振卻反而腹圍增加,腹部硬塊也越來越明顯,無論坐或躺都很不舒服。宋奶奶原以為是之前大腸激躁症腸胃病又發作,就醫排除腸胃問題後,竟診斷出卵巢癌合併腸阻塞,但醫師認為患者年紀已大,且有腸沾黏病史,即建議宋奶奶接受化療即可,並告知僅剩半年生命。她CA-125高達1614 U/ml 正常成人1% 會大於 35 U/ml國泰綜合醫院醫學研究部主任兼婦癌中心主任何志明表示,這位宋奶奶腫瘤指數CA-125高達1614 U/ml,健康的成人只有 1% 會大於 35 U/ml,進一步檢查發現,她罹患3 C晚期卵巢癌,有約15公分腫瘤在腹部,並多處轉移導致部分腸阻塞, 因為腫瘤過大,於是先進行卵巢癌減積手術;術中除了將腸沾黏剝離,並將腹部腫瘤、子宮、卵巢、輸卵管、網膜及脾臟、大腸等多處轉移腫瘤切除,還作了人工造口術。卵巢癌減積手術+紫杉醇加鉑類化療 殘存腫瘤體積小於1公分是關鍵何志明主任指出,宋奶奶在手術後殘存腫瘤體積小於1公分,術後第二週安排6次紫杉醇加鉑類化學藥物治療,腫瘤指數CA-125降為10 U/ml,腹部腫脹及腸胃不適消失不見。通常晚期卵巢癌治療,手術後加上化療,平均可維持1年半,之後還會不斷復發,長期無病存活者不多。回溯卵巢癌無病存活超過5年沒復發病人,發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到小於1公分,比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍時間。
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帶根的子宮肌瘤 像香腸般滑進子宮內頸

有位45歲婦女罹患子宮肌瘤,這子宮肌瘤竟然大到就好像香腸般滑進子宮內頸,塞滿整個子宮頸。澄清醫院中港院區婦產科主治醫師謝昌興表示,這位婦女原本被認為需切除整個子宮,拜子宮鏡的銳眼,不但成功摘除碩大的子宮肌瘤,完整保留下子宮,也解決了經血過量及貧血的問題。月經長達10天至20天 已有貧血現象這位已有三位子女的中年婦女,多年來受到經血過多的困擾,每月的月經長達10天至20天,不但影響生活品質,在月經期間更是頭暈不舒服,到附近醫院求醫,診斷罹患子宮肌瘤,建議要切除整個子宮。謝昌興醫師表示,抽血檢查發現該患者血色素8.5(正常人是12-16),已有貧血現象,與不正常的經血量有關,以超音波檢更發現她的子宮肌瘤原本長在子宮體,但因肌瘤根部有點長,使整個肌瘤滑進子宮內頸,因子宮頸的腔道關係,將肌瘤擠壓成長條形狀(6公分×2.7公分×2.4公分),看起來像一條香腸似的,已塞滿了子宮頸內。子宮鏡輔助 切除肌瘤從陰道取出謝昌興醫師指出,該肌瘤經化驗是屬良性,最重要的是保留住該患者的子宮。這樣帶根的子宮肌瘤,由於較為特別,從診斷到手術切除都因為有子宮鏡的輔助,深入子宮從肌瘤的根部切除,再將碩大的肌瘤從陰道完整取出。子宮肌瘤的生成原因,至今仍不十分清楚,從臨床醫學統計,婦女在一生中有高達20%~25%的機率會罹患,也就是四個人中就會有一位可能有子宮肌瘤。而30歲到50歲的婦女發病率為30%~50%,逐漸有年輕化趨勢。謝昌興醫師呼籲,許多子宮肌瘤患者,因症狀不明顯而容易被忽視,較少在早期就被發現;大部分的患者是因為陰道異常出血、經痛、腹部有下墜感、殘尿感、貧血等症狀,經婦產科診查時,才發現子宮肌瘤的存在,希望民眾有任何疑慮都盡早就醫。
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預防子宮頸癌 這三措施你做到了嗎?

相信大家都聽過「6分鐘護一生」,這是為了要提醒女性朋友定期做子宮頸抹片檢查,以早期發現子宮頸癌前病變或癌症,並趕快接受治療而阻止惡化。國健署表示,預防子宮頸癌,除了進行子宮頸抹片檢查、及安全的性行為外,透過接種人類乳突病毒疫苗(HPV)也能預防感染,降低癌症發生的可能性。HPV疫苗可以預防7成子宮頸癌WHO指出,HPV第16型及第18型引起的子宮頸癌占7成,而HPV疫苗可預防由HPV第16型及第18型感染引起的子宮頸癌,並建議9至13歲女性接種,且疫苗保護力至少可達8年以上。國民健康署說明,雖然接種HPV疫苗對HPV第16及18型所引起的子宮頸癌及癌前病變有接近100%的預防效果,但由於疫苗保護力無法及於所有型別人類乳突病毒的感染,因此平時的安全性行為、定期抹片檢查仍是必要的。預防勝於治療 國ㄧ女今年可公費施打國民健康署署長王英偉表示,為照顧青少女健康,自民國100年起即補助經濟弱勢族群接種HPV疫苗,目前國內約有10個縣市政府提供轄區內國中女生HPV疫苗接種,為了讓各縣市都能享有此項服務,將於107年11月起全面提供國一女生接種HPV疫苗。預防子宮頸癌 這三要素缺一不可國民健康署提醒,女性朋友應有預防勝於治療的觀念,若要降低、預防罹患子宮頸癌的風險,除了要身體力行,並須配合安全性行為、自費接種HPV疫苗、定期接受子宮頸抹片檢查,才能讓子宮頸癌不上身。
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