70歲老翁妄想手錶被偷 竟因感染神經性梅毒引起

有位70歲的已婚男性,過去無精神科或內外科疾病的病史,在69歲時,太太觀察先生漸出現記憶力下降,言談間重複過去事件,煮飯鹹淡調整能力變差。同時出現被害妄想,覺得有人偷了自己的手錶。某日因在社區干擾,由警方協助送至北市聯醫松德院區治療。住院期間,醫師觀察其言談鬆散難理解、記憶力差、不願洗澡、不願服藥,時而情緒高亢、話多、伴有誇大妄想,表示自己擁有千億、要購買房產等。綜合各類檢查結果,判斷是因感染神經性梅毒造成他的退化。經過藥物調整和感染問題的處理,行為與精神症狀相對穩定後才出院。神經性梅毒感染可能似失智臺北市立聯合醫院松德院區精神科醫師黃卓尹表示,此個案的失智病程進展快速,在病程初期即出現除了記憶外的其他認知功能缺損,且合併有高亢情緒、人格改變和妄想等症狀,臨床表現較不似典型阿茲海默症,再加上梅毒血清學的檢查結果,因此臨床判斷為神經性梅毒。神經性梅毒係指梅毒螺旋體在感染人體的早期未接受治療,長期潛伏於人體,而逐漸侵犯到中樞或週邊神經系統,而造成一連串的神經學症狀。其臨床表現相當多元,可能影響運動功能、知覺、情緒、和認知功能等,部分個案會有似失智的表現。一旦確診後,需以抗生素(盤尼西林)治療,然神經學症狀的改善程度則因人而異。不輕忽失智!找出病因對症下藥民眾對於失智症的認識越來越多,尤其以阿茲海默症這類以記憶功能減損為表現的退化性失智最為熟悉。而引發失智現象的病因其實相當多元,無論是腦血管梗塞和出血(即中風)、腦傷、腫瘤、感染或其他內分泌問題,都有可能導致失智症狀,且這些部分原因是可以經過治療改善的。從上述個案的經驗,黃卓尹醫師提醒民眾,對於失智症狀的表現不應輕忽。即早至神經內科或精神科就診,讓醫師做完整評估和身體檢查,找出可以處理的病因,才能有機會對症下藥,改善患者的認知功能。
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撥打1966 長照服務到你家

有位吳奶奶中風後,導致右側行動不便,大部分的時間都臥床,以前都是她女兒自己照顧,前幾天吳奶奶跌倒後,手也扭傷,為了照顧吳奶奶,她女兒都不敢出門,也沒辦法請其他家人幫忙,看到電視上說有長照相關的問題可以打1966長照專線。打了專線後,照顧管理專員很快的來家裡評估,協助連結長照服務,吳奶奶的女兒終於可以外出稍作休息,她表示這個專線真的很貼心和方便。長照2.0服務 一通電話幫助你臺北市政府衛生局局長黃世傑表示,政府為了讓更多民眾知悉長照2.0的服務內容,衛生福利部106年設置「1966長照服務專線」,來取代過去的「412-8080長照幫您專線」,改善過往專線不容易記、無法跨縣市申請等不便之處,並整合成單一窗口,希望民眾可以透過一通電話,就可以找到需要的長照服務。「已經聘僱外籍家庭看護,仍可以獲得「長照2.0」的照顧服務嗎?」黃世傑表示,長照2.0對於已聘僱外籍家庭看護工之家庭,經臺北市長期照顧管理中心評估核定後,只要長照需要等級第2級(含)以上者,仍可以申請需要的長照服務,這部分有給付的服務有「專業服務」(照顧及專業服務額度中的百分之30)、「交通接送服務」、「輔具購買、租借及居家無障礙環境改善」等。外籍看護逃跑空窗期 也可撥打臺北市另針對設籍並實際居住於臺北市者,經臺北市長期照顧管理中心核定長照需要等級第2級(含)以上,已聘僱外籍家庭看護工之家庭,增加喘息服務,於外籍看護工到職前、逃跑、遞補銜接期,以及外籍家庭看護工有臨時請假需求時,即可申請喘息服務。相關訊息可至臺北市政府衛生局網站查詢或撥打1966長照服務專線洽詢。
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明明沒做什麼卻好累? 當心「衰弱症」上身

隔壁的陳奶奶這陣子瘦了好多,而且每天都聽她說明明沒做什麼,卻覺得好累。您周遭的長輩是否有這些情形呢?當心可能是「老年衰弱症」上身!老年衰弱症是因為身體及器官功能逐漸衰退而產生的症候群,為了預防及延緩衰弱,平常應多運動,以維持身體機能及肌肉力量,降低跌倒及失能的風險。衰弱症五指標 肌力衰退嚴重恐致死隨著衛生及醫療科技進步,國人平均餘命逐年增長,高齡人口數亦不斷攀升,截至107年3月底為止,台灣65歲以上老人已占總人口數14.05%,而臺南市高齡人口比率更高達14.56%,已邁入高齡社會。臺南市政府衛生局表示,隨著年紀增長,長者各種身體機能都會逐漸衰退,若無適當介入措施或活動,就有可能造成「老年衰弱症」。而根據肌力下降、走路變慢、體重減輕、倦怠感及活動力變差等五大評估指標,即可判斷是否為衰弱症。在五項評估指標症狀中,若長者有1-2項症狀則為「衰弱前期」,具備3項以上就是「衰弱症」。據估計,社區長者中衰弱者約占7%,這些衰弱長者不僅可能產生各種併發症,也因肌力衰退而容易跌倒,更可能導致失能或死亡,不容小覷。預防衰弱 多元化運動可改善臺南市政府衛生局呼籲,除多做健走、慢跑、游泳等有氧運動外,若能再加上伸展運動及平衡訓練等,透過多元化的運動方式,將有助增強肌肉力量、心肺功能、柔軟度及平衡感;另外,多運動不只可預防衰弱,更能避免肥胖、維持健康體態,讓身體能力強度逐漸提升!
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高齡整合門診 縮短銀髮族就醫時間

台中榮總設高齡整合門診 推一站式服務為了幫助高齡長者縮短就醫時間,臺中榮總特別設立高齡整合門診,整合新陳代謝科、家庭醫學科、神經內科、腎臟科等不同門診,以病患為中心的一站式服務,讓醫師可以在相鄰診間進行看診,即使患者有轉診需求,也不需再付掛號費,達到就診時間縮短,也能減少藥量的效果。高齡患者易重複用藥 透過整合門診助一把一名長期在臺中榮總看診的郭伯伯,因行動不便,都由老婆親自接送,但每次從門診接送到看診,就得耗費一天時間,不僅對郭伯伯體力造成負擔,每天所服用的藥物也超過10顆以上,這時就適用於高齡整合門診的介入,不僅能幫助減少看診次數,也能減少重複用藥等情況。整合門診 成功縮短患者等候時間根據台中榮總統計,民眾在多科就診下,平均在院耗用時間為126分鐘,整合門診就診後平均在院耗用時間為64分鐘,等候時間平均降低49%,就連用藥顆粒數,平均也從8.12顆下降至7.16顆,因此包括年齡65歲以上、多重用藥、日常生活功能下降或具有老年症候群,以及反覆急診或住院等老年患者,都屬於高齡整合門診服務對象。以病人為中心 附設高齡長者就診專區台中榮總高齡整合門診翁碩駿醫師表示,這種一站式的服務,不僅將就診流程由分散轉為集中,也將相關設備調整為適合高齡長者的就診專區,包括設有坐式磅秤、身高體重雲端上傳系統等,部分診間設有可升降電動床預防跌倒、行動繳費櫃檯、高齡復健室等服務,就是為了能以病人為中心,讓高齡患者獲得有效的醫療照護。
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機器人手臂關節置換術 術後隔天可下床行走

一名73歲陳老先生,年輕時長時間在外奔波事業,八年前雙腿膝關節開始出現腫痛的情形,腿型也變形為O型腿,經醫師檢查發現,患者是因罹患退化性關節炎而導致。經檢查後,進行MAKOplasty單髁膝關節換置手術,置換發炎損壞的骨頭,解決折磨八年的宿疾,手術順利並術後隔天就下床行走,讓患者讚嘆膝蓋猶如回春一般。退化性關節炎 骨頭因老化而磨損童綜合醫院骨科部謝國顯主任表示,退化性關節炎的發生主因大部分與老化有關,因為人體骨頭從出生後就一直使用,導致兩個骨頭的接觸面會逐漸因磨損而損壞,如同骨頭間失去潤滑,罹病民眾會因骨頭間摩擦產生刺痛感和關節痠痛,造成行走十分辛苦。傷口僅5到8公分 出血量少不用放置引流管為能有效治療退化性關節炎所造成的骨頭磨損,童綜合醫院引進了MAKOplasty機器人手臂,可以進行精準膝關節置換手術,謝國顯主任指出,使用MAKOplasty機器人手臂系統進行單髁膝關節換置手術,術前針對患部進行電腦斷層掃描,手術中就可使用電腦斷層影像,直接建構出手術部位的3D立體圖像,能夠極精準依照病患骨骼尺寸更換最合適的人工膝關節。謝國顯主任進一步指出,傳統膝關節換置手術的15公分大傷口,MAKOplasty單髁膝關節換置手術僅產生5到8公分的傷口,可避免傷害健康的骨頭、組織及韌帶,用最小的傷口與最少出血量重塑健康膝蓋。評估術後狀況也可不放置引流管,並在術後隔天可下床行走。童綜合醫院徐少克副院長呼籲,退化性關節炎雖然是普遍的疾病,但因發生時間大多已經年紀大,經由微創手術可以帶給高齡患者更精準與安全的治療,因傷口小與出血量少能避免患者的負擔,並可因較短的恢復期而儘早回歸日常生活。
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失智症正確診斷 腦部正子斷層造影新選擇

隨著年紀增長,記憶力有可能會有稍微減退的症狀,這是正常的老化現象,但如果發現家中長輩記憶力退化,要比一般老化的情形嚴重很多,甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候,就要懷疑有沒有可能是失智症(Dementia)。目前對於失智症的診斷,除了電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI),可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮,還可以用正子斷層造影(PET),利用特定的造影藥劑,來評估腦部「功能性」變化,及早確認是否罹患失智症。失智症非正常老化現象 嚴重影響人際關係與工作能力三軍總醫院核子醫學部林立凡醫師表示,失智症是一種疾病而不是正常的老化,特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退,有時還會影響到其他認知功能,產生個性改變、妄想或幻覺等症狀,嚴重時足以影響人際關係與工作能力。58歲女記性變差、認知功能下降 正子造影確診早發型阿茲海默症有位58歲女性,最近兩年來記性持續變差,認知功能也逐漸下降,且有情緒障礙,被懷疑為早發型失智症而轉介至三軍總醫院。經由該院以腦部葡萄糖正子造影檢查發現,她的兩側頂葉有明顯葡萄糖攝取下降,且類澱粉蛋白正子造影也發現,腦中有大量異常類澱粉蛋白沉積,結合其症狀,初步診斷為家族性早發型阿茲海默症。阿茲海默症引起失智 輕度認知到重度退化失智症的分類上,最常見是由阿茲海默症(Alzheimer’s disease, AD)引起,約占七成左右,阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病,從最早期的輕度認知功能障礙,逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者,臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時,除了安排認知功能評估外,目前影像診斷也扮演一個重要的角色。不同類型的失智症 治療選擇各有不同失智症尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症,以及血管型失智症等。林立凡醫師指出,不同類型的失智症,其疾病進程及預後差異可能很大,治療選擇上也有所不同,所以如果能早期診斷是否有失智症,並進一步鑑別為何種原因導致的失智症,瞭解疾病的病程與後續照護需求,可因應疾病帶來的生活變化。
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失智阿嬤重當理髮師 順利喚醒年輕記憶

有位82歲的月桃阿嬤,過去曾從事剪髮工作長達四十多年,但十多年前因家庭因素,不再做剪髮工作,加上後來因罹患失智症,不但記憶退化、反應變慢,最後連生活都無法自理,常常一人獨處,不愛說話。身為女兒的施小姐,為了幫助月桃阿嬤重拾活力充沛的模樣,便帶著媽媽參加大林慈院舉辦的社區失智據點活動;月桃阿嬤經安排後,重拾電動理髮刀為幾位阿公剪髮,沒想到順利讓月桃阿嬤想起過去回憶,不僅臉上重拾自信笑容,更展現熟練的理髮技術。透過懷舊治療 助失智者找回記憶其實這名阿嬤原本就很會理髮,但因受到腦部退化影響,造成很多事情都不想去做;大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示,當月桃阿嬤重拾電動理髮刀,依舊展現專業且熟練的一面,這種讓患者再次找回信心的方式,其實是一種懷舊的治療方法。施小姐表示,過去曾想過很多辦法,包括鼓勵媽媽唱歌等,幫助媽媽找回快樂,但都沒有奏效,沒想到讓媽媽再發揮自己長才後,竟再次嶄露笑容。她也鼓勵家屬們讓失智長輩做自己熟悉的事情,不斷地練習,才有助於延緩退化。多點陪伴和鼓勵 有助活化失智者腦部懷舊治療就是透過失智長者以前會的東西,設法將他引發出來,相信他仍能重拾這些技能,幫助他們恢復尊嚴和信心;曹汶龍主任提醒,像是音樂的懷舊或是請失智長者幫忙擇菜等,都可幫助他們訓練手、眼等功能,只要多點陪伴和鼓勵,都能有助於活化老人家腦部,喚醒記憶。
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打造失智關懷防護網 科技社群齊結合

「唉呀,阿嬤不見了!趕快啟動守護BBCall來找阿嬤!」切膚之愛基金會日前發表「守護BBCall」走失協尋系統,以及銀采瑞智友善認證計畫實行多年之成果,希望號召全民用愛付諸行動,並見證運用科技與廣大的社群力量,守護失智長者居家安全發展上的重要轉變。守護BBCall科技 幫助協尋回家的路「守護BBCall」是運用防走失載具的藍芽發訊功能,能顯示配戴載具的長者的定位訊息,並內建收發公告與即時傳訊功能,一旦長者走失,家人能透過「守護BBCall」發送公告請其他用戶協助,熱心民眾若遇到走失長者,也能主動使用「守護BBCall」來幫助長者找到家人。設籍彰化失智症患者 可申請免費防走失載具彰化縣政府將於今年度發放2000個防走失載具供民眾申請,推廣期間,以輕、中度失智症患者優先免費申請。凡長者或子女之一設籍彰化縣,且長者年滿50歲,確診為失智症(CDR)或領有身心障礙手冊(第一類失智症),並有走失之虞者,便能申請免費防走失載具。欲申請防走失載具,需先參與系統說明會瞭解系統操作,並填寫防走失載具申請書及切結書,以及繳交各項文件證明之影本,如戶籍謄本、失智症診斷證明、身心障礙手冊。相關資訊請洽切膚之愛基金會(04)723-8595轉4545。
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優雅迎接銀髮生涯 這些事不得不知

今年台灣正式邁入高齡社會,據衛福部統計,2016年65歲以上失能老人約有50萬人,2031年後則可能倍增,失能率約16%,因此年長者的健康照護更顯重要。由於行動障礙症候群是造成骨折,進而導致失能的主要因素,究竟該怎麼做,才能免其隱憂,優雅地迎接銀髮生活?鈣+維他命D缺乏 恐致骨折機率增高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福表示,骨質好不好三分之二是基因,三分之一是後天造成。而現代人普遍鈣質攝取都不到建議量1200mg的一半,加上維他命D缺乏,不僅可能導致骨質流失、骨密度降低,造成骨折的機率也大幅提升。此外,女性骨折患者雖比男性多,但男性一旦罹患骨折後,所引起的共病死亡率卻比女性來的高。空汙影響甚鉅 就連骨質也難逃陳榮福主任說,許多人都以為空汙只會對人體肺部產生影響,但事實上,空汙危及身體健康的層面相當廣泛。因為空汙問題嚴重,不僅讓民眾外出曬太陽的意願降低,使得維他命D攝取不足;而當日照太強時,許多愛美的女性也都會塗上一層層防曬,導致無法完全吸收維他命D,進而影響到骨質,提高失能的機率。甲狀腺亢進易骨鬆 也是骨折高危險族群除此之外,陳榮福主任補充,甲狀腺亢進的患者也是容易骨折的高危險族群,隨著年紀增長,若是控制不佳,則可能引發心臟問題,如心臟病、心衰竭、心律不整外,甲狀腺亢進還會使骨骼日以繼夜的代謝,因此也是造成骨質疏鬆的元兇之一。均衡飲食攝取+運動 才是存骨本的不二法門陳榮福主任提醒,癌症、失智、失能是高齡化社會所要面對的重大挑戰,但失能者因身不由己,不僅對身體健康影響甚鉅,同時社會也需付出龐大資源。因此,面對失能問題,應及早存好骨本,每日補充足夠的鈣質,且以日曬補充維他命D,搭配上規律運動,增加肌力,才是預防骨本流失的根本。全方位篩檢巡迴檢測 找出「行動障礙症侯群」為了提升民眾對行動障礙症候群的認知,台灣骨鬆肌少關節防治醫學會和台塑企業暨王詹樣公益信託聯合舉辦「行動障礙症侯群全方位篩檢巡迴檢測」,深入各社區的里民中心和養護中心,透過全方面評估篩檢出高危險群,協助轉介到醫院進行治療,預防骨折失能發生。
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八旬嬤中度失智 這樣治療讓她恢復正常

一名83歲患有中度失智症的李姓阿嬤,經常在晚上不睡覺、自言自語,甚至半夜偷跑出門、打電話找已往生的家人聊天,長期因為吃不好、睡不飽的情況,進而導致營養不良,情緒也跟著低落,讓家人既擔心又疲於照顧。所幸,在兒子替母求助中醫,透過中藥、針灸輔助治療,阿嬤已恢復正常生活,現在還能記起每天發生的事,讓家屬開心不已。中藥+針灸有助提升認知、延緩退化收治該名李阿嬤的大林慈濟醫院中醫部醫師陳昆豪表示,病人一開始到門診的精神狀況非常差,問診時也都不太有反應,經由其兒子轉述,母親每到晚上就會開始出現躁動不安、無法安穩入睡的情況,不僅白天變得很疲倦,甚至還會有幻覺產生,對於以前的記憶常會講錯、認錯;就醫診斷為中度失智症及帕金森氏症,讓照顧的家人都身心俱疲。以中醫觀點出發,陳昆豪醫師指出,透過相關研究證實,失智症患者藉由中藥及針灸輔助治療,除了可提升病人認知功能,還能延緩退化情況,同時對於腄眠品質及進食能力也都能獲得大幅改善。預防腦退化 穴位按摩就能辦到陳昆豪醫師建議,失智症的患者除了接受治療,平時也應多參加團體的活動,且養成規律生活作息,平常在家中也可自行做穴位按摩,如頭部常用的百會穴、四神聰穴,將手部先搓熱後,以十指揉壓的方式旋轉按壓;另外,耳朵也有很多穴位,多加按摩可促進頭部的氣血循環,達到預防腦部退化作用。陳昆豪醫師說,三個月來,李阿嬤每周都透過針灸、中藥治療,現在不僅能一覺到天亮,就連食慾也恢復正常,更值得一提的是,她也不再將以前與現在發生的事錯亂,整個人更變得相當開朗且愛笑。
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