更省力! 新式翻身擺位60公斤就像30公斤

高齡化浪潮下,長照成為重要課題!根據統計,全國目前有76萬失能、失智長者與身心障礙者,多數仰賴家人照顧。羅東博愛醫院居家護理所3年前重金禮聘日本老師來台教授新式翻身擺位法,訓練出宜蘭縣首批種子教師;這批種子教師於日前開班授課,讓照顧者在學習中,也互相交流,彼此加油打氣。勤翻身有效預防褥瘡根據中華民國家庭照顧者關懷總會調查統計,全國的家庭照顧者照顧平均長達9.9年,每天照顧約13.6小時。褥瘡是長期臥床患者最棘手的問題,預防褥瘡最有效的方法,就是勤於幫臥床者翻身,但要怎麼讓被照顧的人感到安心不被驚嚇、照顧者也能輕鬆不費力,就顯得相當重要。自然扶持手法省力不受傷新式翻身擺位法源自更早開始高齡化的日本,博愛居家護理所3年前誕生宜蘭縣首批新式翻身擺位種子教師,並於日前結合社團法人宜蘭縣社區照顧促進會,開辦課程推廣「新式翻身擺位法」。博愛居家護理所負責人同時也是新式翻身擺位種子教師的陳麗芬護理長說,新式翻身擺位法與傳統方式最大的不同是,包括搖起床頭、壓力分散、水平垂直及運用滑步等技巧,主軸都是用自然扶持手法,讓被照顧者在放鬆、舒適的狀態下被擺放和翻動;同時照顧者不再只是使用蠻力,拉、抓、推等讓自己感到疲憊,而是可以用更省力、不受傷的方式,去照料自己最親愛的家人。「照顧需要技巧!」,羅東博愛醫院社區醫學部盧進德副院長說,沒有技巧,60公斤的人你翻身看起來像120公斤,但如果運用了新式翻身擺位法,60公斤的翻身可能只剩30公斤!照顧者齊聚相互打氣照顧失能的婆婆快10年的林女士一談到照顧者的苦,眼淚止不住;她說,照顧是一場長期抗戰,能夠更有效率的照顧讓婆媳倆都能更輕鬆。家住蘇澳,全職照顧中風的父親已3年的蔡小姐,也特別帶著父親前來聽講,大家齊聚一堂,互相打氣。
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銀髮料理健康吃 三好一巧均衡飲食

臺灣於107年已邁入高齡社會,由於導致長者衰弱的原因包括活動量低、營養攝取不足、肌少症等。因此,臺北市衛生局為提升長者健康飲食知能,進而落實於日常生活中,特別整合在地資源與食材文化,帶領長輩挑選健康食材、製作高鈣與高蛋白餐食,並推廣三好一巧「吃的下」、「吃的夠」、「吃的對」及「吃的巧」之健康均衡飲食。多攝取優質蛋白 延緩衰弱發生國健署調查發現,銀髮族的六大類食物攝取不均衡,尤其奶類及水果類排名前2,而5大營養素中鈣與維生素D攝取不足比率也很高,其中衰弱長者在蛋白質的獲取來源中,明顯不愛喝乳品。臺北市政府衛生局黃世傑局長表示,萬華區結合營養師辦理兼具知識及實作「銀髮健康i料理」系列課程,指導長輩製作健康餐,課後檢視長輩每日早餐吃蛋的比例提高,選擇植物性蛋白質與魚類增加,課程有增進長輩對飲食的認知,並落實於日常生活中。結合社區在地資源 打造健康飲食環境黃世傑局長進一步表示,信義區以感官體驗教學推動兒童飲食教育,規劃「幫家裡買菜去」活動,也將體適能檢測、癌症篩檢及營養諮詢教育三合一,提供社區民眾便利性服務;萬華區運用臉書社群線上轉播營養教育課程,並提供線上問答的服務;文山區、內湖區、南港區結合農會、傳統市場,設計從源頭到餐桌簡單且生活化食育課程;北投區活用小學閒置空間計畫種植蔬果,示範製備健康餐食。更鼓勵長輩回家下廚與家人分享,培養健康飲食習慣,也讓較年輕化的社區早期面對老化問題與預防衰弱。每日喝2份奶類 輕鬆達到蛋白質攝取量研究證實,早期營養諮詢能改善長輩的衰弱、肌少症狀況,因此,臺北市整合在地資源、健康食材,由營養師走入社區推動適合長者的營養衛生教育課程,實際帶領長輩至市場,或邀請市場攤商進行健康食材選購教育課程,透過採買富含高鈣、高蛋白質的食材,讓長輩了解攝取蛋白質的重要性,更鼓勵長輩「只要每日喝2份奶類,即可輕鬆達到蛋白質攝取量」。
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七旬婦中風癱瘓 靠行走復健機器人邁步走

一名73歲婦人,去年因中風,導致無法說話,右半側肢體也因此癱瘓,經治療後轉往花蓮慈院復健,經過約20次的行走復健機器人復健後,原本連腳都抬不起來的她,現在已能使用拐杖行走約300公尺;花蓮慈濟醫院復健醫學部主任梁忠詔指出,創新的行走復健機器人,能幫助包括中風、脊椎損傷與動作障礙疾病等患者,主動式參與復健,盡早恢復行走。傳統下肢復健時間長 對患者身心理成煎熬 臨床上,若臥床的患者能盡早學會站立並開始行走,能有效減少骨密度流失、肌力流失與肌肉記憶流失等問題,相對提升復健效果;梁忠詔主任表示,但以傳統下肢復健,得先練習站立,等到穩定後再透過治療師協助,接著再從兩位增加四位治療師幫忙,過程中遇到的挫折,對於身心理都會造成影響。機器外骨骼輔助 助患者重複大量訓練不過,目前該院引進創新的行走復健機器人後,除了能讓患者主動式參與復健,也能進行重複性大量訓練,並達到真實行動導向的效果;梁忠詔主任表示,透過機器外骨骼,輔助個人化高重複、高強度的步態訓練,比起過去旁人攙扶平衡木只能走幾十步,機器輔助卻能走上千步,成效加倍,加上採以實際站立行走的訓練方式,能帶給患者更多心理激勵。治療癱瘓病患 後續復健也是關鍵臨床上,許多中風、脊椎損傷或其他動作障礙疾病等患者,不僅得承受無法走路的病痛,還得歷經無法自己生活的煎熬;花蓮慈院院長林欣榮表示,自己父親也曾因病行動不便,因此很了解那煎熬,其實除了神經內科、外科、中醫科等團隊治療,復健更是連接患者治療和恢復生活的重要環節。設定專屬復健計劃 助患者盡早恢復在科技的協助下,醫療設備也漸漸注重智慧醫療的重要性;慈濟醫療財團法人執行長林俊龍呼籲,透過行走復健機器人的輔助,在具備安全性與效用性下,更能為患者設定個人化專屬的復健計劃,不僅能減少治療師們在協助復健中受傷的機率,也能讓患者安心接受復健,盡早恢復日常生活。
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失智居家醫療 結合社區全方位照護

有位87歲李奶奶在精神疾患女兒被強制就醫後,一人獨居,近半年來已嚴重短期記憶退化,多次煮飯忘記熄火導致冒煙,其友人見機多次拐騙老奶奶至銀行提款取財;一位101歲葉爺爺,平日生活打理皆可自理,2月時曾拿一大疊存摺來里辦公處表示有人要害他,請里長幫忙;另一位90歲劉奶奶,總覺得媳婦對她不好,情緒波動很大。這三位獨居長輩在其居住地的里長轉介下,結合臺北市中正區健康服務中心,先後透過臺北市立聯合醫院居家醫療服務,進行到家失智個案初篩,發現皆有失智症,於是隨即安排就醫治療。失智人口飆升 半數以上未確診隨著人口老化,失智人口明顯增加,依據衛福部100年至102年委託台灣失智症協會全國調查發現,65歲以上老人失智症盛行率為8%,推估106年底失智症人口將超過27萬,未來四十年更可能突破85萬人。依據台灣失智症協會調查結果估算,106年底臺北市65歲以上失智人口超過3萬5千多人,其中僅有不到1/3的個案有確診且獲取身心障礙證明。臺北市立聯合醫院失智症中心劉建良醫師表示,民眾對於失智症仍未十分友善,甚至羞於就診檢查,造成病情延誤,導致發展至中度或重度失智症,才進行治療,因而增加社會成本;尤其失智症病人回到社區及居家,更需要全方位的跨團隊照護。醫院結合社區 失智症友善生活有鑑於此,臺北市立聯合醫院自105年起推動居家醫療訪視,醫師偕同各類專業醫療人員走入社區,協助疑似失智患者確診、治療,提供各項資源轉介,真正協助患者早期發現,早期治療,延緩衰退。此外,臺北市立聯合醫院積極與藥局、診所、里辦公處、公部門、組織、商家、教會等機構結盟,提升社區失智症之友善服務、衛教諮詢及專業轉介,並與結盟機關合作備忘錄,確立實質服務流程,包括失智症衛教資訊提供、個案走失通報、協助疑似個案轉介、友善服務,以提供失智症者友善、安心、安全的生活空間。劉建良醫師提到,某次居家醫療訪視結束要離開時,劉奶奶突然開口:「謝謝你們來看我。今天有很多人來看我,但只要你們離開,門一關起來,我就忘了誰來看過我。」雖然病人會忘記我們,但提早診斷,建構友善失智社區,卻是刻不容緩的事情,更是努力的目標。
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高齡社會來臨 南投縣成立失智共同照護中心

台灣在今年正式成為高齡社會,政府從2017年開始,在全台籌設失智共同照護中心,負責整合失智症照顧資源。南投縣失智共同照護中心在6月遴選完成,衛生福利部草屯療養院與竹山秀傳醫院、埔里基督教醫院獲選,將為南投縣失智症長者與家屬提供相關服務。民眾失智問題多 跨區團隊一起來照顧草屯療養院老年精神科醫師沈政男表示,台灣的老年人口比例在今年三月底跨過14%門檻,正式成為高齡社會。依衛生福利部估計,台灣目前有27萬疑似失智與失智人口,南投縣目前約有6千到8千名疑似失智與失智長者,失智症已是高齡社會最嚴苛的挑戰。沈政男醫師指出,從輕度、中度一直到重度失智,失智症病程平均長達10年,各階段所需照顧軟硬體與照顧方式並不一樣。罹患失智症的老人家也常有身體方面的疾病,因此,一位失智長者所需的醫療與照顧,通常需要跨院、跨科、跨區域與跨團隊一起來提供服務。在這個漫長又複雜的醫療與照顧過程裡,失智症患者的家屬,需要外界支持與照顧技巧訓練。草屯療養院設個案管理 有三個主要任務草屯療養院院長簡以嘉指出,草屯療養院所設立的失智共同照護中心有三個主要任務,一是以個案管理制度,協助轉介長期照顧資源,做好協調與銜接,整合南投縣內失智症醫療院所、失智社區服務據點、日照中心與其他長照服務等單位。二是輔導縣內失智社區服務據點,辦理失智照護人才培訓,以確保每一名失智長者獲得充足與良好的醫療與照顧、家屬獲得喘息及支持。三是深入社區,宣導失智症相關醫療與照顧資訊,並篩檢南投縣疑似失智症患者,以協助他們及早獲得診療與照顧。失智照顧模式 醫療品質第一簡以嘉表示,草屯療養院從事失智症的醫療與照顧服務已二十年,陪伴數千名失智長與家屬走過漫長又辛苦的照顧之路,也曾以「失智症圓滿照顧模式」獲得衛福部醫療品質競賽第一名,並在2017年通過國家品質標章認證。如今在這個基礎上成立南投縣失智共同照護中心,可將二十年累積的經驗推廣到全縣,讓更多失智長者與家屬得到最好的醫療與照顧服務。【健康醫療網】,天天關注您健康!
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中西醫雙管齊下 花慈輕安居客製化守護健康

「除了照護之外,我們希望能讓阿公阿嬤們更健康!」花蓮慈濟醫院整合中醫與西醫特性雙管齊下,提供輕安居中醫特別門診,守護輕安居長者們的健康。考量到輕安居長者可能有些退化方面的問題,所以,花蓮慈院中醫師直接來到輕安居「到府駐診」。輕安居特別門診「到府駐診」花蓮慈院高齡精神科主任蔡欣記醫師表示,許多長者阿公阿嬤因為年紀大了,或多或少都有些失智或失能的狀況,在輕安居裡面除了有專業的醫師與護理人員進行照護,同時也會安排身體、心理、認知功能與生活功能等復健,這次結合中醫專長,中西醫合療共同在認知功能、退化的環節,甚至是認知功能的促進來幫助。但如果讓阿公阿嬤們直接走去門診區就診,陌生的環境與人員可能會造成額外風險,所以,很感謝中醫部的主動配合,來到輕安居進行特別門診。年紀大的長者們最常遇到的問題,包含有睡眠障礙、頭暈倦怠、記憶減退、便秘腹脹、緊張焦慮、反應遲緩等問題。花蓮慈院中醫師陳怡真表示,中醫可以透過針灸、推拿、拔罐、中藥與氣功、活動教學來治療。中醫針灸加強氣血循環開竅醒腦「針灸完整個人都比較舒服,還有很精神。」體驗過好幾次針灸治療的陳阿嬤開心的分享,之前自己常常睡不好,躺著睡不著、坐著也睡不著,針完之後回家晚上睡得很好,隔天來輕安居都很有精神。另外,針對失智的部分,陳怡真醫師表示,從中醫角度來看,長者常見的問題大多歸類於退化或身體虛損的狀況,在治療上可以對症治療補強,例如在評估長者身體狀況之後,頭針對部或患部給予針灸,或運用動氣療法,加強氣血循環開竅醒腦。針對不同狀況進行一對一照護為了確實掌握長者們的身體狀況,花蓮慈院醫護人員在每次特別門診之前,都會重新進行當天的身體與心理評估,就是希望能針對每個長者不同的狀況進行治療,同時也讓家屬能夠安心。花蓮慈院輕安居中醫特別門診,讓長者在熟悉的環境下,由專業的中醫師與護理人員一對一的照護,從心理到身體上都確保長者的安全,中、西醫整合的多元客製化治療,只為了能更好守護長者們的健康。
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醫院居家無縫接軌 一站式整合照護實踐居家享老

一名78歲的宋媽媽,平日由外籍看護照顧,因為腎臟功能不好,需要每週洗腎3次。去年3月底因直腸癌手術開刀住院,4月因肺部感染發炎需要插鼻胃管,臥床兩個月造成上下肢皆無力,加上需要一天6次的管灌餵食,讓宋媽媽與家屬都感到身心俱疲。出院後,經居服人員,搭配語言治療師、居家護理師,進行整合式的照護服務;宋媽媽在照護團隊的齊心努力之下,終於在2個月後移除鼻胃管,由口進食!高齡人口多 照護需全面性考量台北榮總高齡醫學中心主任、台灣整合照護學會理事長陳亮恭表示,正因為銀髮族照護跨科別又跨領域,需要考量的面向很多,必須要有非常體貼的服務設計,才可以讓家屬對應單一窗口,不至於資訊混亂。而提供服務者,無論是醫療端或是長照單位,應有協助長輩及家屬進行整合照護管理的專業人士,除了要盤點照護人力,還需要做到正式及非正式的資源整合,才能執行好照護計畫。銜接醫院到居家 一站式整合照護貼近需求杜雪貞護理師分享,長期照護除了醫療服務之外,更長的時間是與生活照顧有關,如何透過資源整合,減輕家屬照護負擔,並且提升長輩的生活品質,都需要全盤考慮在照護計劃當中。而為了簡化民眾找尋服務的辛苦,「照護管理師」透過親自訪視與評估,確認個案身心整體健康狀況,讓居家照顧一次到位,可幫助家屬省力、省時、省憂心。照護回到生活面 把握黃金期恢復自立衛生福利部台中醫院家醫科主任許碧珊醫師表示,有時候家屬期待最好的照顧方式,但因為與長輩的生活脫離,所以還是無法改變長輩的行為,單憑「好意」是無法增進長輩的照護品質,照顧計畫應該是由個案、家屬與多專業職業團隊共同討論與擬訂,唯有考量長輩能運用的照護資源,且與長輩的生活結合在一起,才能真的幫助長輩與家屬。許碧珊主任提醒,正確的照護概念應該是選擇真正有用的資源,而不是用盡所有資源;另外,最重要的是,必須不斷地讓長輩看到恢復的希望,才可以說服長輩持續進步,透過自己的努力參與讓自己變健康。
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護理之家失能住民組社團 透過活動達復健效果

為了多鼓勵失能患者努力復健,臺中慈濟醫院復健科為護理之家住民成立復健社團,包括「站」勝平衡、韻律舞以及拉筋伸展三個社團,希望透過社團活動的方式,彼此打氣,達到復健的效果;臺中慈濟醫院復健科職能治療師林易萱指出,復健社團雖並不多見,但只要團員們一天天的進步,就是給復健團隊最大回報。依認知功能差別 設計不同治療計畫護理之家住民多為失能患者,許多阿公、阿嬤因長期復健,但因部分失能復健進步仍有極限,常很容易就會放棄,一旦放棄復健,恐使原本可維持功能開始下降;林易萱治療師表示,社團是依照住民的動作和認知功能差別,設計不同的治療計畫進行,像是韻律舞團裡,以台語歌曲帶動跳,讓長輩可透過舉手洗頭、彎腰穿鞋等動作,達到活動效果。將社團活動運用生活 讓失能者間接復健另外,站勝平衡團則是以加強促進外出行走和防跌為主,增加長輩外出的機會,至於拉筋伸展團,則是針對動作與認知較差長輩,讓他們持續活動維持功能;林易萱治療師指出,透過參與更多日常的活動,可讓長輩們將動作運用在生活中,間接達到復健效果。復健社團成果發表 團員彼此打氣更進步護理之家住民的復健社團也舉辦聯合成果發表會,近四十位團員以行動表現這季努力成果,上台的社團團員在治療師的引導下,不管是站立、坐下或是移動,都展現了一次次的進步;林易萱治療師表示,另外也透過簡報介紹社團成立的經過,以及團員努力的過程,讓團員們看見自己的進步,讓未來的復健之路,效果加倍。
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保命防跌! 銀髮族要小心受藥物影響

根據衛福部統計,民國103年65歲以上高齡人口十大死因中,意外事故傷害排名第七,跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因,非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加,不只提高高齡長者醫療照護費用支出,更影響生活品質。病人安全通報 跌倒事件近三成臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示,自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來,民國99~103年間,因跌倒事件占所有通報事件26-27%。探討跌倒發生原因以病人生理及行為因素為主佔83%;其次為與環境因素相關19.1%;與藥物相關之跌倒18.7%;器材設備因素7.4%。使用藥物要小心 這些狀況不可輕忽「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。張伶祝藥師指出,評估跌倒與藥物之相關性,當藥物會使病人產生Confusion(混亂)、Depression(憂鬱)、Sedation(鎮靜)、Arrhythmia(心律不整)、Hypovolemia(低血容量)、Orthostatic hypotension(姿勢性低血壓)、Diminished cognitive function(認知功能減損)、Change in gait and balance(步伐不穩)等作用,就會增加病人跌倒的風險。藥物類別包括抗組織胺劑(Antihistamines)、降血糖劑 (Hypoglycemics)、降血壓劑(Antihypertensives)、抗膽鹼藥物(Anticholinergics)、利尿劑(Diuretics)、解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、鴉片類止痛劑、麻醉藥品(Anesthetics)、抗癲癇藥(Antiepileptics)、散瞳劑 (Mydriatics)。預防跌倒三步驟 高齡長者要注意張伶祝說明,預防病人跌倒有檢視、辨識、防範三步驟,藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。一、檢視高齡長者是否為高危險群:尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。二、辨識是否有跌倒危險因子:確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。三、防範措施:1.檢視院內藥品,建立易跌倒相關藥品之品項資料,提供藥師及相關醫護人員參考,並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示,或手環用特殊顏色、記號標示,提醒醫護同仁留意行動。3.評估是否為易跌倒高危險族群,定期審核處方(減少不必要之藥品使用)、密切注意藥品副作用及交互作用之發生,衛教有防跌意識及注意事項。
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大手拉小手 祖孫活力健康秀

為提供長者展現健康、秀出活力與延續生命價值的舞台,鼓勵長者走入社區,透過社會參與,提升自我價值感,實踐樂齡生活,臺北市信義區健康服務中心結合信義區公所、松山奉天宮及臺北市立聯合醫院,日前假松山奉天宮辦理「107年度臺北市信義區銀髮健康活力秀」,使長輩能在寬敞舒適的空間盡情揮灑,讓我們看見長者們在舞台上,展現超越年齡的熱情與活力,SHOW出銀髮世代的活力青春。八年來持續舉辦 今年首度有小朋友與長者組隊參賽臺北市信義區健康服務中心主任周真貞表示,自100年首次辦理活力秀比賽至今已是第八屆,信義區健康服務中心積極與轄區長者們一起努力推動及實踐健康生活,帶動持續運動的風氣,如今銀髮健康活力秀已成為社區長者所期待的年度盛事。今年首度有小朋友與阿公阿嬤共同組隊參賽,一起彈琴、擊鼓、歌唱同樂,充滿活力,展現老少祖孫同樂及促進世代關係。有位高齡98歲張奶奶,是今天參賽者中最年長的,原本是陪先生來參加西村悠活站課程,先生過世後,張奶奶積極參加社區的健康促進課程,今年是奶奶第一次參加活力秀。張奶奶表示,參加悠活站課程認識了許多新朋友,拓展生活圈,課程中運用極球來打太極,既能運動又有樂趣,非常期待在今年活力秀大顯身手。長者攜手小朋友 節目多元又精采今年度「信義區銀髮健康活力秀」共計有9組隊伍出賽,近400位長者、小朋友與志工參與,比賽分為「活力舞台組」及「活力律動組」,舞台組結合了豐富的生活故事及舞台效果;律動組透過生動活潑的旋律呈現出長者無限的健康活力。參賽隊伍中有將單拳、槍及旗結合國樂團的太鼓,創造出信仰融合傳統文化的表演;還有將悠活站課程的極球與太極操融合舞蹈演出,秀出平時學習成果;更有隊伍帶來精彩的手語、健康操及舞蹈等多樣化的表演,節目內容豐富又精采。
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