活躍老化新生活 彰基攜手地方教會投入長照

台灣基督長老教會彰化中會所屬8家教會,日前於鹿港教會舉辦C級巷弄長照站聯合啟動開幕記者會。彰化中會為落實及實踐台灣基督長老教會高齡照顧發展藍圖,積極配合政府推動長照2.0計劃,從關懷社區做起,提供預防及延緩失能服務和營養共餐服務。推動高齡關懷需要有醫院做後盾彰化基督教醫院董事長陳信良牧師表示,推動高齡關懷事工需要有好的醫院做後盾,這是需要多元服務及整合的事工,彰化基督教醫院就是具體實踐的典範。彰基多年前就投入長照的服務,彰基設立的切膚之愛基金會10多年來,長期承接彰化縣政府長照服務、深耕社區整合資源經驗豐富,前年更拿下彰化市長照2.0的試辦計畫,成為長老教會在彰化地區A級據點(社區整合型服務中心)。多重醫療團隊協助服務據點彰化基督教醫院院長陳穆寬表示,彰化縣65歲以上的人口已經達到18萬人,步入了高齡化社會,彰基秉持蘭大衛醫師夫婦「愛人如己」精神,關心在地居民的精神照顧長者,配合政府長照2.0政策,讓失智、失能或是年紀大的長者,獲得最好的照顧,這是一個愛的教會醫院的宗旨。同時,為協助教會加入社區長照服務,特設立專任長照協調護理長,專責協助教會與政府公部門聯繫並協助導入彰基專業醫師、物理治療師、職能治療師、營養師、關懷師等多重專業醫療團隊協助服務據點事工推動。期許打造彰化長照新典範彰基體系在推動長照服務,成果豐碩。除協助教會成立C級巷弄長照站,在員基醫院、鹿基長青院區也分別設立C+,C級巷弄站。另外,今年更獲得衛福部核准,於體系彰基、員基、鹿基設立失智共同照護中心,並分別成立失智示範據點,同時輔導縣內10多家失智服務據點。為了協助據點推動延緩失能、失智方案,也鼓勵體系同工踴躍設計各項專業課程,導入社區照護。更積極推動失智友善教會,長照樂齡教會的事工。陳穆寬院長也身兼切膚之愛基金會董事長,期許彰基結合社福單位與教會密切攜手合作,打造彰化長照新典範。
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九旬嬤腰痛手腳麻 是什麼原因引起? 

有位92歲的蕭姓阿嬤近年來腰部常抽痛,左腳和左手會麻,能站能走,但不能持久,她認為應該是年紀大的退化現象,只要不太難過就沒關係,沒想到2個多月前,突然間後腰痛到跪地,疼得爬不起來。家人送其就醫,檢查發現其椎間盤突出壓迫到神經,卻且又有骨質疏鬆,醫師認為手術治療若以鋼釘固定,後續鬆脫的可能性大,改以無鋼釘腰椎微創手術,幫阿嬤植入矽膠軟墊片,撐開被壓迫的神經,讓神經順暢,解除了痛楚,阿嬤現在已行走如常。椎間盤突出為骨刺 會壓迫神經收治這名阿嬤的衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康說,磁振共振(MRI)檢查發現,阿嬤的椎管狹窄,腰椎有3節椎間盤軟骨突出,也就是俗稱的骨刺,壓迫到坐骨神經。再進一步檢測其骨質密度-4.2,已是骨質疏鬆。賴肇康指出,傳統手術是先清除壓到神經的軟骨等組織,以支架取代軟骨,再固定鋼釘於骨頭去支撐,對於骨質疏鬆的老年人,其鋼釘較可能鬆脫,這就像是在海沙屋施工,風險比較高,這在臨床上迭有病例。腰椎微創手術 矽膠墊片撐開軟骨家屬擔心阿嬤的年紀無法承受開刀,又擔心骨鬆的風險,也由於保守的藥物治療及復健沒有效果,賴肇康醫師向家屬建議採用破壞少、恢復快、不用打鋼釘的無鋼釘腰椎微創手術,家屬及阿嬷同意後,他將歐洲進口的3塊矽膠軟墊片用微創方式植入腰椎皮下,撐開磨損的椎間盤軟骨,再撐大已經狹窄的神經孔徑,讓神經系統更通暢,更簡單的比喻,就是把神經住的房子撐大撐寬,不必碰觸深部的神經,只是讓神經不被壓迫到,不去動到房子的主體結構。預防坐骨神經痛 姿勢正確少負重賴肇康強調,老年人常有骨鬆,有些中年人也有,如果坐骨神經被壓迫,在不動到疏鬆骨頭的情況下,以矽膠軟墊片撐開,讓神經可順暢傳導,是目前很好的方式,而這種無鋼釘腰椎微創手術時間短,傷口小,安全有效,對於老年人負擔小。賴肇康表示,坐骨神經痛是一種常見的疾病,與腰椎的不當使用有關,造成結構變形磨損,進而傷害神經,保養的方式就是要善待腰椎,注意姿勢正確,少搬重物、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動。
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預防失智症 三招齊發效果好

失智是許多人擔心的疾病,而近年來科學研究證實,要做好預防失智,大腦運動不可少。為向社會大眾推廣失智症預防議題,天主教失智老人基金會除發表國人對於失智症認識不足之問卷調查結果,更說明一般人常做的休閒活動,在國際期刊文獻中,都能找到預防失智實證有效的證據。預防勝於治療 飲食生活雙管齊下根據國家發展委員會2017年底的人口推估報告,今年3月底開始,台灣已正式邁向高齡社會(老年人口超過14%)、2026年將成為超高齡社會(老年人口超過20%),比起其他國家,銀髮浪潮來得快,且準備應對時間短。天主教失智老人基金會鄧世雄執行長對此表示,台灣高齡人口罹患慢性病比率高,其中失智症人數增加的速度愈來愈令人畏懼,但也愈來愈多研究顯示,受教育、從事休閒活動、認知活動與體能活動,以及採取地中海飲食,都可以降低及延緩失智症的退化。預防失智三動招 腦動、身動及互動「失智症老人守護天使」莎莎與兩位超過百歲的人瑞賴甘霖神父、戴綺霞老師,一起進行不同的預防失智健腦招式。莎莎分享她平時喜歡吃蔬果,在運動方面近年來也開始接觸重訓、拳擊及游泳,有機會就動,也因工作關係時常認識新朋友,原來都是預防失智的好方法。過去常被稱為最愛台灣的西班牙人,去年已經拿到台灣身份證,今年滿102歲的賴甘霖神父則說,保持開心的生活秘訣就是多動,走路去看病人是動、愛唱歌是動,101歲的戴綺霞老師也展現十分活力,完全不輸年輕人,老師更是分享除了每天5點鐘起床開始做伸展運動,還固定的走路1000步,對於身動的體能更為重視。天主教失智老人基金會也呼籲,民眾應鼓勵失智症高危險群的家人吃藥的同時,即刻進行慢性病自我管理,透過腦動、身動、人際互動與健康飲食,來延後失智症的發病!
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九旬嬤卵巢腫瘤28cm 單孔腹腔鏡手術神復原

有位90歲的老阿嬤,因為吃不下飯,而且右腳突然腫大,甚至比左腳大了2倍,因而被家人送到振興醫院急診室;經由急診醫師安排電腦斷層檢查,竟然發現阿嬤的卵巢裡長了一顆28公分的大腫瘤。由於這位老阿嬤年事已高,醫師和家屬討論後,決定以單孔腹腔鏡手術,術後阿嬤復原神速,開刀三天就出院回家了。卵巢腫瘤壓迫靜脈血管 讓阿嬤右腳腫大且食不下嚥收治這位阿嬤的振興醫院婦產科主治醫師李偉浩表示,由於巨大的卵巢腫瘤多是黏液性,且又長在右邊,就會壓迫到右邊靜脈血管,使得靜脈血液回流受阻,因而使阿嬤的右腳腫起來,且因為腫瘤太大,所以阿嬤幾乎沒有辦法吃東西。考量阿嬤年事已高 採微創單孔腹腔鏡手術這位阿嬤在進行超音波檢查時,發現腫瘤雖然超大,但是沒有明顯的固體內含物,血流也沒有明顯增加,只有囊腫的中隔變得比較厚,因此醫師推斷是良性腫瘤。李偉浩醫師與家屬討論後,認為阿嬤年事已高,而且又有很多內科疾病,最後決定用微創單孔腹腔鏡手術進行治療。卵巢腫瘤內黏液多達8400CC 術後減少9公斤李偉浩醫師指出,經由單孔腹腔鏡手術時,發現這顆卵巢腫瘤內的黏液竟然多達8400CC,取下右側的卵巢和輸卵管,進行病理化驗,也證實是良性的黏液性卵巢腫瘤;因為是用單孔腹腔鏡手術,只有肚臍上1.2公分傷口,90歲阿嬤恢復神速,開完刀之後,阿嬤的肚子消下去,體重減了9公斤,右腳也消腫了,也吃得下飯,開刀三天後就順利出院。拜醫療科技之賜 微創手術是一大福音台灣已是高齡化社會,老人家難免有些病痛,拜醫療科技之賜,在以前需要以傳統開刀的手術,現在可以採用微創手術來進行,避免了傳統手術開膛剖肚的大傷口,微創手術傷口小、出血少,復原也更快速,對於老人家而言,可謂是一大福音!
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夜臥晨起養足腎氣  少思寡欲頤養天年

根據聯合國世界衛生組織(WHO)所界定之高齡化社會,係指當65歲以上老人,其人口數比率達到總人口數7%;而台灣在2017年達到14%,於2018年,老人人口比例將超過14%,進入「高齡社會」;據推估至2026年老人人口比例超過20%,達到「超高齡社會」的標準。相較於歐美社會,台灣人口老化的速度相當快速,是全世界人口老化最快的國家之一。老年人的醫療需求遠比成年人高,伴隨人口老化趨勢,老年病人將會愈來愈多。慢性病發生率提高  發病年齡卻下降根據統計台灣65歲以上之老人,慢性疾病發生率逐漸提高,病人發病年齡卻逐年下降,包含腦中風、老年痴呆、風濕患者、糖尿病、高血壓等。除此之外,老年人普遍不是罹患單一種疾病,而是伴隨多種慢性疾病,且常以非特異性的臨床表現呈現,稱為老年症候群。根據衛福部調查,2015年,在失能人口中,台灣失能老人約占50萬人。預估2031年老人約占95萬人;2060年失能人口約196萬人,老人占180萬人,意味失能者裡面約9成都是老年人口。75歲至84歲區間的失能率為65歲至74歲者的三倍左右,85歲以上則近半數失能。可見現代人平均壽命雖不斷增加,卻不見得能健康安享晚年。規律生活陰陽平衡 不菸酒達養生之道臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科主治醫師虞凱強說,中醫典籍《上古天真論》中有記載,文中大意提及規律生活才是陰陽平衡的基本道理,夜晚23點至3點之間為膽肝經循行,此段時間需深層睡眠以利養陰,陰氣足則陽氣盛,陰陽互根而度過百餘歲,達養生之道。倘若熬夜、菸酒,起居無節,必逆於養生,慢性疾病必定纏身,不可不注意。多運動養足腎氣 少思慮心平氣和虞凱強建議在體力許可的狀態下,公園慢步,活動伸展手足筋骨,步行可讓足底湧泉穴活絡腎氣。腎主骨、生髓、通腦,其華在髮。腎氣足時,髮色黑且潤澤、筋骨強健,以及腦部之主宰的精神狀況佳,皆是養生的不二法門。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,情緒過於起伏時,會導致人體五臟六腑失衡,進而表現於外在的病痛。於是乎,心氣和平,保持樂觀、少思寡欲,即能保有健康長壽。正常起居,夜臥晨起利於身體陰陽運行,平時多動養足腎氣,心情平和少思寡欲,皆是中醫正確養生之道,杜絕慢性疾病,以健康的身心頤養天年。
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什麼是死亡識能? 有溫度的老祖宗智慧

88歲的阿嬌奶奶患有梗塞型腦中風、心衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性腎衰竭及糖尿病,其病況在近兩年內起起伏伏,醫療團隊向家屬解釋其疾病已經是不可逆的狀況,家屬同意讓阿嬌奶奶接受居家安寧照護,最後在家屬陪伴下於家中平靜地過逝。在居家團隊照顧的這段時間,醫師、護理師、社工師及心理師透過與主要照顧者溝通,討論末期病人在照顧上會面臨什麼問題,包括喘、水腫、消化不好、疼痛…等症狀,讓家屬有心理建設面對親人的死亡,學習「死亡識能」中重要且寶貴的一環。妥善面對死亡 讓末期病人善終什麼是「死亡識能」?台北市立聯醫陽明院區家庭醫學科沈怡伶主治醫師解釋,相較於比較為人所知的「健康識能」指的是個人獲得、處理以及了解基本健康資訊以及服務,依此進行健康決策的能力;「死亡識能」的概念雷同,只不過是將執行的場域擴展至生命的末期,指的是一種執行的智慧,獲取、理解及使用「末期及瀕死照護」相關資訊時的知識與能力。比起「健康識能」強調的是賦能予病人方,應用在就醫及健康促進行為、慢性病照護上的醫病溝通,「死亡識能」比較著重在透過經驗式的學習累積能量。死亡識能四大面向 喚醒在宅善終議題沈怡伶主治醫師指出,死亡識能有四大面向,包括如下:1.有一定的死亡相關知識:這不僅僅只是醫學上的瀕死症狀,也包括死亡後的身後事準備,以及在面臨醫療極限下的決策。2.技巧:除了指醫療團隊照護臨終病人的能力外,還包含家屬共同的參與,並爭取其他親友的支持等社會溝通能力。3.經驗式學習:每個人從小至大一定有參與死亡的經驗,甚至照顧過臨終親人或病人,透過實際參與跟經驗的累積學習生命教育。4.社會行動:有了參與及陪伴臨終病人的經驗,就有可能成為家族中,甚至社區中提供或傳播生死智慧的關鍵人物與寶貴資源。沈怡伶說,華人世界講求善終,但因過度便捷的醫療資源造成過多的無效醫療,使得老祖先在宅善終及瀕死照護的相關知識被遺忘了,期待透過各個層面的方式來喚醒民眾對於生死議題的重視。
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補助裝假牙治標不治本 保住真牙才是王道

新北市自104年起推動8020計畫,希望80歲的老人至少保存20顆牙齒,因為擁有20顆完好的牙齒,幾乎就可以良好地咀嚼所有的食物,使營養豐富的食品被吸收,以達到世界衛生組織(WHO)提出的「8020計劃」。今年新增塗氟護齒口腔檢查因應世界衛生組織(WHO)提出的「8020計劃」,新北市推動8020計畫,104年起增加牙科巡迴醫療車服務車輛及診次、今年更於老人健康檢查中新增口腔檢查及塗氟護齒,不僅讓老人了解自身口腔狀況,也藉由塗氟留住長者固有自然齒,進而保有功能性牙齒有助攝取營養;更轉介長者至牙科醫療院所作後續的牙周病篩檢與統合治療、咀嚼與吞嚥困難治療等項目,進一步積極增進長者口腔健康。依據衛生福利部調查全國65歲以上長者牙周不健康者有86.4%,嚴重等級自95年16%大幅增加至43.6%;無牙比率更從95年的13.3%大幅增加至42.3%。臺灣將裝假牙補助納為福利政策,對無牙的民眾是很好的福利,但可能變相鼓勵民眾將牙齒拔掉以達到補助標準,並且無法珍惜自己的牙齒,屬舊有的思維。建立良好口腔習慣健康養老依據衛生福利部「104-105年度成年與老人口腔健康調查計畫」,65歲以上長者自然齒大於20顆者占60.3%,另新北市調查65歲以上未滿80歲長者其功能齒為平均為20顆,而80歲以上長者為平均14顆,但有牙周健康問題者高達88.6%。因此,新北市政府衛生局強調,因應即將進入超高齡社會的口腔健康政策,補助裝置假牙只是治標不治本的思維;應該使民眾建立良好的口腔清潔、規律看牙醫的習慣,讓老年時繼續保有健康牙齒才是真正為長者好的政策。
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社區整合失智照護 一條龍長照服務

為打造安全社區健康環境,提供社區民眾在地照顧、在地安老,台南市立醫院成立「社區整合型服務中心」(A級單位)與「失智共同照護中心」,希望提供市民結合體系醫院、長照服務中心、失智服務據點,共同建構長期照護平台服務網絡,提供「包裹式長照服務」。長照ABC整合社區單位共同照護台南市立醫院蔡良敏院長表示,社區整合型服務中心的成立,有助於協調安排長照需求個案的照顧資源,台南市立醫院作為A級單位可與區域內B、C級單位合作,滿足個案多元照顧需求。失智共同照護中心,能協助疑似個案獲得早期診斷與治療,讓失智症者能回歸社區並延緩失智。82歲高媽媽有糖尿病、高血壓等慢性病,近來記憶力退化,常忘了說過的話與吃過的藥,買菜也會重複買很多,由親屬帶來就診,發現有輕微失智症。除給予治療外,也轉介至失智共同照護中心。共照中心評估其所需的日常照護,並轉介至失智社區關懷據點,參與認知促進與緩和失智的課程。長照服務減輕照顧者壓力蔡良敏院長表示,希望透過醫療、長照服務、失智共照、居家醫療服務…等「包裹式長照服務」,滿足個案多元照顧需求,減輕家庭照顧者的壓力,期望改善個案身心健康,提升生命質感,全家人能夠幸福生活。台南市立醫院「社區整合型服務中心」(A級單位)與「失智共同照護中心」,提供民眾貼心、用心、安心,且適時、適切、在地化,有品質的長照服務。有長照服務需求者,只需撥打1966長照服務專線或260-2235失智共照中心專線,即可諮詢媒合適切的長照服務。
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每三秒1人失智 及早治療延緩惡化

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球平均每三秒就新增一名失智症病人,臺灣方面,65歲以上老人失智症盛行率8%,推估106年底失智症人口將超過27萬,未來四十年更可能突破85萬人。此外,我國65歲以上老年人口占總人口比率今年3月達到14.05%,每7人就有1個老人,其中臺北市老年人口更達16.8%,隨人口老化、正式邁入「高齡社會」之際,也同時代表失智人口將明顯增加。九月國際失智月 系列課程可報名為提高全球對失智症的關注,國際失智症協會(ADI)訂定每年9月為國際失智月。在這股失智狂潮中,臺北市立聯合醫院今年以一系列「在憶•失智歲月」國際失智月活動,與各界共同推廣失智症相關健康識能,四大主題用講座課程、主題工作坊、電影欣賞、大型活動以及線上專業貼士(TIPs)、主題短片等,從網路到實體活動,串聯九月份每一週主題,讓民眾能有機會更深入了解失智議題。正確認識失智症 善用社會醫療資源臺北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示,失智症是大腦功能退化,造成情緒、記憶、行為、認知能力的轉變,如不予治療,病程也會從輕度、中度逐漸進展到重度甚至末期。北市聯醫預計透過活動,分享完整照護服務資訊,提升民眾的失智識能,對患者而言,包括正確認識失智症、如何提早就醫以延緩惡化,對家屬而言,知道如何照護或與失智症患者相處,並運用社會醫療資源,都將為病後爭取更好的照護與生活品質。根據臺北市政府衛生局調查顯示,僅18.3%民眾知道如何與失智症病人互動,劉建良指出,其實讓患者維持一定程度的生活功能與人際接觸,能有效延緩失智症惡化。北市聯醫除了以醫療本業照護患者,結合醫師、護理師、個管師、藥師、營養師、心理師、復健師、安寧個管師、社工等建立的家屬支持團體更是一大亮點,將陪伴每個失智症家庭一起努力。
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共構安全照護網 羅東博愛醫院成立長照中心

高齡社會下,長期照護日益重要;有鑑於此,羅東博愛醫院日前成立長照服務中心,執行「A級社區整合型服務中心」重任,串起在地資源,讓蘭陽地區長照服務更具體。長照2.0以社區為單位長照2.0的ABC社區整體照顧模式是以社區為單位,A級旗艦店整合長照資源,為失能者擬定照顧服務計畫及連結長照服務;B級專賣店則是專責提供居家護理、日間照顧等長照服務;C級柑仔店則重視社區健康促進,舉辦延緩老化課程、共餐服務。羅東博愛醫院院長趙子傑表示,羅東博愛醫院所關注的不僅是急性醫療,更要將照顧品質延伸到病人出院返家以後。一條龍服務諮詢及轉介羅東博愛醫院附設長照中心提供的重要服務之一,便是連結羅東博愛醫院「失智照護服務計畫」深入社區訪視,透過失智症個管師轉介有長照需求的個案,並提供一條龍的服務諮詢及轉介;日前就有一名東安社區70歲的阿源伯,20年前因投資失利,煩惱過度導致中風,造成手腳無力及行動不便,因子女都在外地工作,生活起居只能靠太太阿娥姨照顧,但阿娥姨也動過脊椎手術,需工作貼補家計又要照顧老伴,讓她蠟燭兩頭燒。今年7月底,阿娥姨湊巧在社區據點看到失能長者上課互動,便幫老伴報了名,8月1日阿源伯開始上簡單的體能課,在課程中重新學習與人互動、增強記憶,而阿娥姨一有時間便會前來社區;她說,阿源伯來上課後笑容變多了、脾氣也變好了,讓她放心不少。阿娥姨同時與進駐社區的個管師接洽,她才了解社會上的長照資源,並經由個管師協助線上申請長照服務,讓宜蘭縣長照服務管理所的照管專員前往家中評估。無縫接軌的長照服務羅東博愛醫院醫療副院長盧進德說,醫院設立A級社區整合型服務中心後,更與3個C級巷弄長照站配合,也和縣內37家B級長照專賣店合作,共構安全照護網,提供宜蘭鄉親無縫接軌的長照服務。
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