癌症診療照護 心理諮商好舒壓

童綜合醫院自98年起成立癌症中心,執行癌症診療業務至今,致力於提升癌症診療照護,今年也三度通過癌症診療品質認證。該院並將在今年十月,成立「舒壓心理諮商門診」,希望透過心理諮商過程,能讓民眾獲得壓力的釋放。罹癌後害怕治療 反而拖延治療時機童綜合醫院癌症中心蔡慶宏主任表示,根據台灣十大死因統計,癌症已蟬連35年死因之榜首,平均每5分鐘就有1人罹癌,癌症是個難以照顧的疾病,加上國人普遍之觀念認為,癌症等於死亡及考慮到化療可能帶來的副作用,常讓病人或家屬猶豫是否接受治療,導致治療時機延遲喪失治療寶貴時機。紓壓心理諮商門診 台中海線第一家癌症治療除了手術、化療和放療等,心理方面方照護也很重要,有鑑於此,童綜合醫院將在今年十月,也開始成立「舒壓心理諮商門診」,為海線第一家自費心理諮商門診。該院也期待有機會服務一般心理困擾的民眾,希望透過心理諮商過程能讓癌友獲得壓力的釋放。對於許多人總習慣將問題變得嚴重時才尋求協助,童綜合醫院也希望民眾能透過心理諮商過程,獲得壓力的釋放。癌症心理照護 同理、理解、陪伴童綜合醫院江珈瑋心理師致力於推廣腫瘤心理照護,她認為,要做好罹癌的心理照護,需要與家庭成員、與醫療專業共同努力才能達到照護品質。江珈瑋也看見人的生命有許多無奈,需藉由同理心才能真正理解他人的處境和困難,給予支持。她並將臨床經驗分享結合專業心理學知識著作成書,期待能幫助更多人學習陪伴技巧與珍惜生命裡的重要關係。
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經口腔切除甲狀腺 3D安全裝置避損傷

一位從事時尚美容工作的張小姐,近來感到脖子有些不舒服,到臺北榮民總醫院就診,經檢查後發現甲狀腺上有一顆不到1公分的腫瘤,懷疑可能為惡性。張小姐說,工作需參與許多社交活動,害怕傳統手術會在頸部留下疤痕,影響美觀,經醫師評估與建議後,接受「經口內視鏡甲狀腺切除術」,不僅頸部完全沒有傷疤,術後恢復良好,不久即返回工作崗位,令她非常滿意。好發於3、40歲女性 發生人數逐年增加負責收治患者的臺北榮民總醫院外科部一般外科及甲狀腺醫學中心陳瑞裕醫師表示,甲狀腺疾病好發於30到40歲的年輕女性,常見的甲狀腺疾病有甲狀腺結節、甲狀腺癌以及甲狀腺機能亢進,以良性居多。但根據衛福部最新資料顯示,甲狀腺癌已位居女性好發癌症第五位,且發生人數有逐年增加趨勢。病患可能因腫瘤生長壓迫到氣管或食道而影響呼吸與吞嚥功能,或懷疑有惡性腫瘤存在而需接受手術切除甲狀腺。傳統手術留疤 經口腔內視鏡無疤傳統的手術方式,是經由頸部切口來進行,會在脖子上留下長達6至7公分的手術疤痕。有些患者也可能因為有蟹足腫體質,傷口疤痕會更加明顯,時常必須以配戴項鍊、絲巾、及圍巾等方式來遮掩傷口,影響美觀,也引人關注。隨著醫療技術的進步,甲狀腺手術已從傳統的頸部疤痕,進展到小疤痕,再進展到藏疤痕的手術方式。近年來更發展到無疤痕手術方式,即經由人體口腔進入,以內視鏡手術方式來施行切除手術。3D列印客製化裝置 避免頦神經損傷「經口內視鏡甲狀腺切除手術」是經由下嘴唇內側口腔前庭進入,藉由內視鏡搭配相關器械,進行切除。術後頸部不會有傷口。手術中,醫師也可以藉由內視鏡高畫質的放大效果,來避免傷害周邊神經。頦神經位於下顎骨的兩側,負責下唇的感覺,在手術過程中若不慎造成神經壓迫或損傷,導致下唇麻木影響生活品質。由於此神經孔的位置個體差異大,所以在術中讓醫師看到神經孔以避免傷及神經便是重要的課題。陳瑞裕醫師為解決問題,與擅長醫學3D影像重組及3D列印的兒童外科葉奕廷醫師合作,結合北榮3D列印中心的資源,運用病人自身電腦斷層影像重組後,設計客製化的「安全裝置」,能在手術中指出神經孔的位置,讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。北榮已應用此創新的安全裝置在經口內視鏡甲狀腺手術上,目前並無頦神經損傷的紀錄,除了顧及患者的美觀外更保障了手術的安全性。此項安全裝置並已取得經濟部智慧財產局的新型專利權。
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他背上紅疹不痛不癢 竟是皮膚淋巴癌

一位28歲的年輕男性,半年多前背上開始出現不痛不癢凸起的紅疹,起初不以為意,認為只是一般的濕疹,於是用一些藥膏塗抹,但紅疹卻時好時壞,後來竟然越長越多,家人建議他至醫院皮膚科進一步就診。經皮膚科醫師安排背部皮膚切片檢查,竟是罕見的表皮性B細胞淋巴癌,轉介至血液腫瘤科接受化學治療,目前背部紅疹已大幅改善,並持續追蹤治療中。多數患者可摸到腫大淋巴結台大醫院新竹分院血液腫瘤科楊鎰聰醫師表示,台灣一年大約有2000至3000多個新診斷的淋巴癌個案,大多數的淋巴癌都是源自於淋巴結內的不正常淋巴球細胞癌化所致,這類患者多數在脖子、腋下或鼠蹊部會摸到腫大的淋巴結,但少數三分之一左右的個案卻是來自淋巴結外實體器官中的淋巴組織癌化所致,常見的有胃部、腸道、肝臟、脾臟、腦部等器官。像案例中皮膚性的淋巴癌個案實屬罕見。皮膚異常還有其他症狀應速就醫楊鎰聰醫師說明,皮膚性淋巴癌很容易被誤診為其他的皮膚疾病,而被當作一般皮膚問題處理。因此,皮膚上若有一些不尋常反覆出現、長久不消、甚至惡化的紅疹,一定要特別留意,倘若除了紅疹之外還有合併其他症狀,如發燒、體重減輕、夜間盜汗,甚至有摸到其他硬塊,一定要迅速就醫,尋求專業的醫師進一步檢查及治療。
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研究證實:十字花科蔬菜可降低腸癌風險

近年來由於外食比例增加,飲食習慣西化,民眾普遍蔬菜水果攝取不足,腸胃道潰瘍及腸胃道癌症罹病人數逐年攀升,年齡層也逐漸下降。要如何才能減少腸胃道的疾病發生呢?高麗菜等十字花科蔬菜 提高小腸黏膜酶活性免疫學期刊最近發表了一篇研究,裡面指出多攝取十字花科蔬菜(如花椰菜、高麗菜、蘿蔔等),其中所含的化學成分,可以降低罹患腸癌風險。衛生福利部南投醫院院長洪弘昌表示,高麗菜屬於十字花科蔬菜,含吲哚-3-甲醇(indole-3-carbinol,I3C)經過身體代謝會影響免疫疾病及減緩發炎反應。動物實驗中發現,餵食老鼠給十字花科蔬菜,會延緩甚至終止腫瘤細胞發展。這類蔬菜都含有異硫氰化物、類胡蘿蔔素、維生素C等,可使肝臟酵素活性提高,也可提高小腸黏膜酶活性。研究顯示十字花科蔬菜攝取具有抗腫瘤細胞生長作用,這類蔬菜除了高麗菜外,常見還有青花菜、花椰菜、蘿蔔、大白菜、芥蘭等。料理以快炒、快速悶煮 減少營養素流失南投醫院營養室主任蔡秀雯表示,高麗菜質地脆甜,營養價值也很高,所含維生素U也具有保護黏膜細胞的作用,青花菜及高麗菜最好的烹調方式是不要切太細,快炒或快速悶煮,避免長時間水煮,會使營養素流失較多。銀髮族牙口不好,可將高麗菜切小塊狀後蒸煮充分咀嚼,纖維質多,多吃可維持排便暢通、預防便秘。(文章授權提供/優活健康網)
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急性淋巴性白血病 這族群比例逐年增

癌症是造成兒童死亡的第二大原因,其中白血病是兒童期最常見的癌症,但成人也不可輕忽,若出現持續發高燒、疲倦,或出現異常頭暈等症狀,即可能是急性淋巴性白血病所導致,此時應務必到醫院接受詳細檢查,以利病情得到緩解,延長壽命。急性淋巴性白血病 貧血、疲倦、發燒或瘀青都是症狀中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明醫師表示,急性淋巴性白血病係因血液中有過多的惡性白血球增生所致,進而影響到身體的造血機能。一般罹患急性淋巴性白血病的病人會出現貧血、疲倦、發燒,甚至是莫名瘀青,但若未即時接受適當治療,生命恐剩幾個月。姚明醫師指出,成人急性淋巴性白血病比例逐年增加,但因成人白血球再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療,加上因成人急性淋巴性白血病的相關基因與兒童不同,所以復發率高,治療上也較棘手。化療成效有限 新型藥物助延命姚明醫師強調,過去在治療急性淋巴性白血以化學治療為主,並進一步評估骨髓移植的需要性與可能性;此外,化療也容易造成患者新生細胞的損傷,所以會有口腔、腸道破損及掉頭髮的現象,而當患者疾病再次復發或對化療產生抗藥性,常會落入無藥可醫的絕境。姚明醫師分享,現在有新型的雙特異性抗體問世,並已納入健保給付,提供急性淋巴性白血接受兩種化療療程無效、再次復發,或頑固型B細胞前驅因子之急性淋巴芽細胞白血病的患者,在治療策略上有更多選擇;最重要的是,其更有機會延長生機。
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癌症篩檢政策 走向個人化時代

癌症篩檢是戰勝癌症的好幫手,國健署自99年推動四癌篩檢至今,已提供約4千萬人次服務,發現約34萬癌前病變和約4萬癌症;而以子宮頸癌為例,84年推動子宮頸抹片檢查後,已使子宮頸癌發生率及死亡率下降約7成。近年來,國際趨勢走向精準醫療,國健署亦正研議癌症篩檢依此趨勢,轉型為精準預防保健服務,未來將結合各專業學會檢討現行政策內容,朝向提供個人化之服務方向發展。人類乳突病毒感染 10至20年進展為子宮頸癌國健署表示,由於癌症篩檢技術隨著實證醫學而進步,所以在工具上也有新的發展。以子宮頸癌為例,子宮頸癌主要是感染人類乳突病毒所致,而人類乳突病毒感染後,約需10~20年的時間進展為子宮頸癌,所以如果可以在感染時即先檢測發現,就可以防範於未然。建構癌篩模式 個人化恰到好處近年來,國際上已發展檢測人類乳突病毒(HPV Testing)之技術,如美國預防醫學委員會(USPSTF)建議,30~65歲女性每3年做1次抹片檢查,如合併人類乳突病毒檢測可以延長時間為5年。故為配合國際實證和趨勢,將與專家、相關醫學會及民眾代表共同研議對婦女更有利又成本效益好的方案。事實上,國際癌症研究總署(IARC)研究結果顯示,每年1次或每3年1次子宮頸抹片檢查,皆可降低子宮頸癌累積發生率逾9成。在實證基礎及考量民眾不同需求下,癌症篩檢可結合健保資料庫,針對個人病史、潛在疾病及過往篩檢結果,提供不同個人化篩檢方案,除能有效利用有限的醫療資源外,更減少非必要的篩檢所造成的困擾,讓篩檢恰到好處。
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癌患精準治療新選擇 癌症基因檢測找新藥

個人化基因檢測 從400多種癌症基因精準找藥癌症精準治療有了新進展! 癌症患者若產生基因突變導致常規用藥無效,可以透過個人化癌症基因檢測,依腫瘤基因突變找尋適合的癌症藥物。國內已有基因檢測機構,可以從腫瘤檢體完整萃取出高純度腫瘤DNA後,透過次世代定序技術(Next Generation Sequencing,NGS)依據400多個癌症基因的生長網絡,精密搜尋各種基因的突變型態,從亞洲人及國際大型癌症藥物資料庫中系統比對分析,挑選出台灣患者適用的癌症藥物。反覆化療及手術無效 大腸癌末期患者苦不堪言一位38歲的嘉義果農沈先生,某日忽感腹脹噁心,以為是腸胃型感冒,到診所就醫治療三個月未見好轉,在妻子陪同下改到天主教聖馬爾定醫院看診,經詳細檢查發現腫瘤已塞滿大腸,並疑似轉移到肝臟,最後確診罹患大腸癌末期。在歷經兩次大手術切除大腸及肝臟腫瘤後,陸續接受12次的化療跟標靶療程,雖然每月定期回診追蹤,卻仍在術後兩年發現復發胰臟腫瘤,只好再度接受手術切除。折騰的治療過程讓沈先生感到失望而且苦不堪言,期待切除腫瘤後能改用更有效的藥物,避免持續復發影響生活品質。醫病共同討論 癌症基因檢測找一線生機跟多數病患一樣,沈先生自己上網搜尋資訊,也不斷跟親朋好友打聽「什麼方式可以選到比較有效的用藥?」,但仍無法自行判斷,於是在家人鼓勵下,主動與聖馬爾定血液腫瘤科林靜怡醫師及個管師討論,得知透過癌症基因檢測有機會找到更多藥物選擇,雖然此種方式目前仍有自費治療、臨床實證不足、部分藥物難以取得,以及部分患者腫瘤成因特殊,導致檢測無結果等諸項限制,但為找到精準藥物的強烈動機,讓他與家人討論一天後就決定接受檢測。癌症基因檢測 治療無效癌患新選擇林靜怡醫師表示,沈先生因有KRAS基因突變,限縮了可用的標靶藥物種類,為擴大藥物選擇,安排440個癌症基因的突變檢測,查出是PI3K-mTOR腫瘤訊息傳遞路徑發生基因突變,順利找到雙標靶藥物,最後跟醫院專業團隊配合治療後,有效控制住病情。癌症基因檢測技術揭露了更真實的癌細胞樣貌,提供治療瓶頸新方向,滿足患者找藥需求。聖馬爾定醫院血液腫瘤科暨癌症防治中心主任蕭士銓醫師也提醒,癌症患者千萬別輕易放棄治療,同時家屬的鼓勵關懷,更是癌症患者接受積極治療的一大動力,建議患者應把握黃金治療期,及早接受檢測,找尋新的一線生機。
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別被「營養不良」打敗 癌友可以這樣吃

鑑於癌症治療過程中,病人常會面臨體重減輕的危機,大部分的病人不是輸給癌症,而是被「營養不良」打敗;有鑑於此,衛福部苗栗醫院特別於日前舉辦癌友會,邀請營養師林昱臻主講「維持體重、面對癌症」,教導癌症營養治療。癌症時鐘快轉 癌症治療應注意惡性腫瘤持續蟬聯十大死因之首,癌症時鐘又快轉了,平均每5分鐘就有1人罹患癌症,而對癌症病人而言,體重下降是普遍存在的問題,不但會降低病人活動力,使得體能表現下降,影響生活品質,更可能造成對癌症治療的耐受度降低,嚴重甚至可能需中斷治療。營養師林昱臻建議,癌友在治療前,應多選擇新鮮且多樣化的食物,如果體重已經過輕或體重降低較多的病友,建議提早採用高熱量高蛋白飲食。在治療中,每天要均衡攝取六大類食物,避免只攝取蔬果類。評估營養狀況 挑選適合保健食品林昱臻指出,除了到醫院抽血檢查外,癌友可利用定期測量體重,了解自己體重改變情形,來評估營養狀況,如果體重流失過多,或治療過程中出現副作用,建議諮詢營養師,從飲食上調整改善。近年來保健食品盛行,癌友要如何選用保健食品呢?林昱臻強調,癌友在使用保健食品來預防並延緩副作用,應同時配合醫師的治療,避免延誤治療。建議應以熱量蛋白質攝取足夠為基礎,再去補充保健食品,保健食品的選擇原則,需挑選具科學驗證的保健素材,並選擇合法廠商。藥物與保健食品需間隔使用,避免交互作用。營養品琳瑯滿目 均衡配方為優先營養品是癌友可以方便取得的點心,市面上營養品琳瑯滿目,林昱臻建議,可依自己需求選擇適合的營養品,並以均衡配方優先。如果有過多的體重減輕或因食慾不振造成熱量攝取不足,可以選擇濃縮配方,減少進食量,但可以補充到更多的營養,腫瘤配方中添加了許多抗發炎與幫助傷口修復的營養素,如魚油可與均衡配方互相搭配補充。
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泌尿道感染好不了? 當心是膀胱腫瘤

ㄧ名64歲葉女士,常因急尿、頻尿且解尿時下腹部有些許痠痛,加上尿濁而且時常有茶褐色血尿,就醫後被診斷為泌尿道感染。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未改善, 之後由婦產科轉到泌尿科門診,經膀胱超音波檢查發現,其膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分,在接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術,病理報告顯示,為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化;葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。血尿形成原因多 泌尿道感染、結石、挫傷都有可能衛生福利部臺南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示,血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿代表泌尿道某個部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因,才能正確診斷和治療。陳俊孚醫師指出,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。泌尿道惡性腫瘤多出現無痛血尿 反覆性血尿莫輕忽陳俊孚醫師提醒,通常泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝少或憋尿,泌尿道感染更容易發生;建議只要是反覆性血尿者就應進一步做檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,以利早期發現、早期治療。
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奈米新技術! 成大研發唾液偵測肺癌晶片

研究唾液檢體偵測肺癌奈米科技應用於生醫領域是全球熱門的研究議題,也是國家重點發展目標,從奈米技術研發進展到具價值的生醫應用商品化,是最重要但也最困難的最後一哩路。成大在教育部2億元經費支持下新設「奈米醫學研究中心」與加州大學洛杉磯分校合作,利用唾液檢體偵測肺癌等疾病技術的奈米生物晶片,目前已在美、中、台三地進行臨床研究;該中心並與台達電合作,開發可以用於醫療、食品添加劑等物質檢測的奈米試紙。整合各階段能量落實產業化目標成大奈米醫學研究中心主任蘇五洲表示,在評估技術的新穎性及商品化的可行性後,選出一系列涵蓋整個奈米藥物/診斷系統開發階段,研究起始點及發期程各不相同的技術專案組合,包括創新奈米生醫材料、奈米元件/感測器、微流體生物晶片、光伏元件/系統、石墨烯量子點等奈米碳材、3D列印相容之奈米物質等,除了持續自有技術開發外,也將整合商品化各階段能量,落實奈米醫學產業化目標。跳脫以往重學術輕開發框架蘇五洲教授表示,成大奈米醫學研究中心將跳脫以往重學術輕開發的框架,重新平衡研究與發展,以臨床需求為目標、透過任務導向模式,取代過去先開發再尋求應用出口的方式,經由上下游緊密結合的跨領域團隊來解決生醫領域產、學用落差過大的問題。擔負橋接角色加速產業技術提升該中心將致力延攬國內外優秀年輕學者擔任研究人員,並邀請新生代醫師、學者、業者人士加入,藉由跨域合作相互學習,培育人才並提供其表現的舞台,為台灣經濟發展注入新力量。同時也擔負「橋接」角色,協助解決產業界研發能量不足、技轉承接不易等問題,加速產業技術提升。
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