醫院居家無縫接軌 一站式整合照護實踐居家享老

一名78歲的宋媽媽,平日由外籍看護照顧,因為腎臟功能不好,需要每週洗腎3次。去年3月底因直腸癌手術開刀住院,4月因肺部感染發炎需要插鼻胃管,臥床兩個月造成上下肢皆無力,加上需要一天6次的管灌餵食,讓宋媽媽與家屬都感到身心俱疲。出院後,經居服人員,搭配語言治療師、居家護理師,進行整合式的照護服務;宋媽媽在照護團隊的齊心努力之下,終於在2個月後移除鼻胃管,由口進食!高齡人口多 照護需全面性考量台北榮總高齡醫學中心主任、台灣整合照護學會理事長陳亮恭表示,正因為銀髮族照護跨科別又跨領域,需要考量的面向很多,必須要有非常體貼的服務設計,才可以讓家屬對應單一窗口,不至於資訊混亂。而提供服務者,無論是醫療端或是長照單位,應有協助長輩及家屬進行整合照護管理的專業人士,除了要盤點照護人力,還需要做到正式及非正式的資源整合,才能執行好照護計畫。銜接醫院到居家 一站式整合照護貼近需求杜雪貞護理師分享,長期照護除了醫療服務之外,更長的時間是與生活照顧有關,如何透過資源整合,減輕家屬照護負擔,並且提升長輩的生活品質,都需要全盤考慮在照護計劃當中。而為了簡化民眾找尋服務的辛苦,「照護管理師」透過親自訪視與評估,確認個案身心整體健康狀況,讓居家照顧一次到位,可幫助家屬省力、省時、省憂心。照護回到生活面 把握黃金期恢復自立衛生福利部台中醫院家醫科主任許碧珊醫師表示,有時候家屬期待最好的照顧方式,但因為與長輩的生活脫離,所以還是無法改變長輩的行為,單憑「好意」是無法增進長輩的照護品質,照顧計畫應該是由個案、家屬與多專業職業團隊共同討論與擬訂,唯有考量長輩能運用的照護資源,且與長輩的生活結合在一起,才能真的幫助長輩與家屬。許碧珊主任提醒,正確的照護概念應該是選擇真正有用的資源,而不是用盡所有資源;另外,最重要的是,必須不斷地讓長輩看到恢復的希望,才可以說服長輩持續進步,透過自己的努力參與讓自己變健康。
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