保命防跌! 銀髮族要小心受藥物影響

根據衛福部統計,民國103年65歲以上高齡人口十大死因中,意外事故傷害排名第七,跌倒是高齡長者事故傷害的第2大死因,非致死的跌倒造成住院天數及醫療費用支出增加,不只提高高齡長者醫療照護費用支出,更影響生活品質。病人安全通報 跌倒事件近三成臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師張伶祝表示,自民國94年台灣病人安全通報系統(Taiwan Patient- Safety Reporting system, TPR)建置以來,民國99~103年間,因跌倒事件占所有通報事件26-27%。探討跌倒發生原因以病人生理及行為因素為主佔83%;其次為與環境因素相關19.1%;與藥物相關之跌倒18.7%;器材設備因素7.4%。使用藥物要小心 這些狀況不可輕忽「預防跌倒」是107-108年醫療品質及病人安全工作的年度目標之一。張伶祝藥師指出,評估跌倒與藥物之相關性,當藥物會使病人產生Confusion(混亂)、Depression(憂鬱)、Sedation(鎮靜)、Arrhythmia(心律不整)、Hypovolemia(低血容量)、Orthostatic hypotension(姿勢性低血壓)、Diminished cognitive function(認知功能減損)、Change in gait and balance(步伐不穩)等作用,就會增加病人跌倒的風險。藥物類別包括抗組織胺劑(Antihistamines)、降血糖劑 (Hypoglycemics)、降血壓劑(Antihypertensives)、抗膽鹼藥物(Anticholinergics)、利尿劑(Diuretics)、解焦/鎮靜/安眠藥(Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、鴉片類止痛劑、麻醉藥品(Anesthetics)、抗癲癇藥(Antiepileptics)、散瞳劑 (Mydriatics)。預防跌倒三步驟 高齡長者要注意張伶祝說明,預防病人跌倒有檢視、辨識、防範三步驟,藉此降低高齡長者因用藥而跌倒之發生率。一、檢視高齡長者是否為高危險群:尤其新接觸的高齡長者。如剛入院時、轉病房時或身體狀況有改變時。二、辨識是否有跌倒危險因子:確認高齡長者是否有潛在內因性、外因性或用藥相關危險因子。如環境因素、健康因素、或藥物相關因素。三、防範措施:1.檢視院內藥品,建立易跌倒相關藥品之品項資料,提供藥師及相關醫護人員參考,並適時提供、告知用藥病人預防跌倒的警示。2.「易跌倒高危險群」病床床頭做標示,或手環用特殊顏色、記號標示,提醒醫護同仁留意行動。3.評估是否為易跌倒高危險族群,定期審核處方(減少不必要之藥品使用)、密切注意藥品副作用及交互作用之發生,衛教有防跌意識及注意事項。
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