【意外險糾紛】跌倒中風、路跑猝死竟不賠?

【鏡週刊報導】人生難免遇到各種意外,想透過意外險來轉嫁,但你真正瞭解保險公司對「意外」的定義嗎?其實意外險須涵蓋3要素,而且缺一不可,包括突發、外來造成及非疾病,若非這3元素引起的身故、殘廢,無法申請理賠,民眾在投保前要搞清楚,才能減低保了不賠的情況。阿鏡跟朋友阿偉聊到,「最近常看到路跑或參加其他運動猝死的報導,這個意外險會賠嗎?」擔任保險業務員的阿偉說:「這要看是不是疾病引起。」這讓阿鏡明白,原來意外險保障有條件。阿偉進一步向阿鏡說明,近年國人超愛的路跑活動,時有所聞猝死個案,此不見得能申請到意外身故保險金,而保險公司賠不賠的關鍵在於,是疾病導致死亡、還是意外?保戶是否故意挑戰體能極限?而意外險糾紛頻傳,特別是老人家跌倒的事故,更是經常讓保戶與保險公司上演拉鋸戰。例如陳先生為父親買了1年期意外險,但某天高齡70歲爸爸外出散步,因跌倒後輕微中風想申請理賠,卻得到壽險公司回覆說需要調查,目的是要釐清是因跌倒才造成輕微中風?還是陳爸爸之前就有疾病而引發?事實上,包括慢跑猝死、登山受傷、開車閃神車禍、老人在浴室滑倒或在外跌倒骨折等,都是經常發生的意外狀況,而意外險是保險規劃的基本配備,發生意外,卻無法申請理賠,確實讓人無言。專精理賠與保險法令解析的壽險公會副秘書長金憶惠解釋,所有糾紛得回歸意外險定義:必須符合突發、外來造成、非疾病等3元素,「因為意外險是保障『意外』造成的身故、殘廢,因此只要意外都能申請理賠,但若因疾病或故意行為而導致,則不會理賠。」此外,意外險的「除外不理賠」還包括以下5種情況:故意行為,如酒駕、自殺、吸毒。從事高危險活動,如角力、摔角、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演、機車或汽車或自行車競賽。犯罪。戰爭。財團法人金融消費評議中心教育宣導企劃處組長陳容盟說,從金融消費評議案件統計,意外險常見理賠爭議有「事故發生原因認定」、「殘廢認定」、「違反告知義務」及「續保爭議」等。而保險公司理賠主管提醒,想減少日後理賠糾紛,可在投保前詢問保障範圍、理賠條件,並詳閱保單契約條款。延伸閱讀老人自殺高於青壯年 長照安養須諮商心理關節痛別輕忽 3症狀當心骨頭被侵蝕【意外險糾紛】意外險賠不賠 關鍵在保戶本身是否有疾病台積電點火 終於再見台股登萬點【指標圖解小學堂】黑天鵝指數創新高 預告股災降臨?See More : |芙婷寶 更年期|芙婷寶 功效|芙婷寶|芙婷寶 訂購|芙婷寶 dt56a|芙婷寶 價格||||||||||||

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