擺脫鼻胃管進食 得先解決患者焦慮

一名74歲老翁,接受主動脈手術後,兩邊返喉神經麻痺,須經鼻胃管進食,且聲帶麻痺無聲;醫師指出,想要拔除鼻胃管進食,在治療時,首先得依靠談話的方式,紓解患者和家屬的擔憂,並藉由循序漸進的復健動作,包括從局部到全身、要求專心、不抱希望等方式進行。吞嚥訓練 首要處理心態收治該名老翁的衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師林佩芬指出,鼻胃管進食患者得面臨害怕受苦的心態,長期下來若不能對抗心理抑鬱,恐影響病情,因此吞嚥訓練首要處理的,就是患者的心態;經由循序漸進方式,這位患者一個月內已拔除鼻胃管,恢復聲音,且持續進步中。美國護理之家鼻胃管率逐年下降目前各國醫藥政策皆以減少插管、保留天然的生理功能為目標,也因此管餵人口持續減少中;林佩芬醫師進一步指出,醫療糾紛不在少數的美國,政府借由政策、給付及宣導,成功地減少管餵人口,其護理之家入住者中,嚴重失智症併有自行進食困難者,入住一年後的插管率,正逐年減少,由2000年11.7%,至2014年已下降為5.7%。台灣護理之家鼻胃管率高達六成 反觀台灣,根據推估,台灣的護理之家住民中,高達60%得長期藉管餵食,全台管餵人口上看40至50萬人,且大部分都使用鼻胃管。林佩芬醫師表示,在鼻胃管插管、約束或是鎮定劑使用決策上,除了得仰賴看護、家屬細心照顧,還得透過良好的醫病溝通、正確的政策宣導及友善的支持環境,才能有效改善患者的病情。
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