研究:減重手術有效緩解第2型糖尿病逾5成

肥胖與糖尿病的關係密切,根據研究顯示,對於第二型糖尿病人,以減重手術5年後,在血糖控制上,有55%的參與者的糖化血色素,達到小於7%的目標,大幅提升糖尿病治療成績;因此,使用減重手術來治療肥胖型糖尿病,已成為一種新的治療方式。研究結果已於今年3月發表於JAMA台灣與美國在民國96年開始,即針對減重手術治療肥胖型糖尿病,展開醫學合作。民國98年正式通過衛福部的核准,針對120位糖胖患者進行隨機分組,60位接受腹腔鏡胃繞道手術,另外60位接受積極的藥物與生活型態的控制,並進行5年的追蹤,研究結果已於今年3月正式發表於美國醫學雜誌JAMA!減重手術5年後 55%糖胖症病人糖化血色素小於7%此項研究結果顯示,有糖胖症的病人,在減重手術5年後,可大幅提升糖尿病治療成績。以血糖控制而言,在第五年手術組有55%的參與者糖化血色素達到小於7%之目標,而非手術組則僅有14%的參與者達標,顯示手術組達標者高於非手術組近4倍之多。以體重控制而言,手術組減重效果維持在20~25%左右,而非手術組則減重約為5~10%。藥物治療配合生活型態調整 不如代謝手術對糖胖症效果敏盛綜合醫院代謝內分泌科醫師庄強表示,從這個糖尿病手術研究,印證了代謝手術對肥胖型糖尿病三高之控制效果,顯著優於單純接受藥物治療配合生活型態之調整。進一步分析發現,台灣和美國的參與者,對胃繞道手術治療肥胖相關第2型糖尿病的效果沒有明顯差異。而影響治療效果最主要的因素是胰島細胞的剩餘功能(一般以c-胜肽作評估),因此對於適合的病患,越早接受代謝手術可以取得越好的治療效果。減少糖尿病大小血管併發症 須進一步追蹤證實庄強醫師指出,可以預期利用代謝手術把三高控制得比較好,很可能可以有效地減少糖尿病病患之大小血管併發症,甚至減少死亡率,當然這樣的想法仍須進一步更大規模且更長期的追蹤結果來證實。此外,手術組相對非手術組而言有較多之不良事件,主要是手術相關之併發症及某些營養素缺乏之問題,這是需要適當地追蹤與處理。
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