抽脂致死 你所不知的麻醉風暴

抽脂需要全身麻醉,麻醉過程產生的問題,有時會比手術本身來嚴重些。(壹週刊攝) 藝人小禎的老公李進良開設的嘉仕美診所,發生一名港女來台進行自體脂肪隆乳致死,據了解,患者抽脂進行到一半就休克,突然沒有呼吸心跳,急送國泰醫院仍挽不回性命,檢警已針對執刀的劉佳政醫師及兩名麻醉人員進行調查。其實在需要全身麻醉的同時,有時麻醉過程的風險比手術本身產生的問題還讓外科醫生心驚,開業整型外科醫師嚴炯誥指出,一般會使用全身麻醉的手術,包括抽脂、隆乳及削骨都會用到,至於全身麻醉的方式,有使用氣管用管(endo,吸入性)及靜脈輸液(IVG)兩種,這兩種方式各有優缺點。嚴炯誥解釋,使用什麼方式全身麻醉,得看醫師的手術習慣,用氣管內管的吸入性麻醉深度比較深,讓醫師的開刀過程不那麼大,但缺點是要拔除氣管內管時就需要有人密切注意呼吸心跳,恢復期得長達兩小時,這時候最容易出事。而吸入型的麻醉方式,病人無法自主呼吸,等靠機器被動給予氧氣,但過程中,可能會讓病人呼吸變慢,造成二氧化碳累積,這初期血氧濃度不會下降,所以不易發現,等發現血氧濃度下降時,就會來不及了。另外,還有可能使用到琥珀膽鹼的神經肌肉阻滯劑(肌肉鬆弛劑的一種),偶爾非常罕見的會造成全身性骨骼肌肉不受控的增溫,這也讓嚴炯誥全不敢用endo,因為一發生這種嚴重的副作用,若沒立刻給解藥Dantrolene,大概幾十分鐘內就有可能死亡,但因為這個藥非常貴,有時連醫學中心都沒有常備,何況是診所,更無能力應付。至於全身麻醉的另一種方式就是靜脈輸液,但這對麻醉醫護來說比較麻煩,要隨時看病人麻醉狀況,且麻醉量不好控制,給太多也會呼吸抑制,給不夠又要隨時補藥。嚴炯誥說,以隆鼻為例自己的做法是麻到有意識但昏沈階段,再加局部麻醉加強麻醉效果,好處是病人麻醉醒來後就能回家,無需觀察太久。而近年流行的舒眠止痛在診所端也非常受歡迎,這是靜脈麻醉的一種,也是利用一台儀器來控制,它有兩個管路,一個是止痛、一個是麻醉,程式會依身高、性別、體重進行最低劑量濃度設定,因此,醫師可依病人狀況來增減劑量,這種麻醉方式比較淺,危險性相對低,比較適合小範圍的局部手術。而無論用哪一種麻醉方式,民眾術前一定要進行抽血檢驗,除了進行血液常規檢查,並了解肝腎功能及照胸部X光,且對於任何的藥物過敏都需要告知,尤其是麻醉過程曾有過敏的狀況更是需要,而民眾也確保醫療院所有合格的麻醉醫護人員在場,才能保證手術過程的安全。以下是各種麻醉方式比一比麻醉方式全身麻醉局部麻醉舒眠止痛意識狀況昏迷、無法言語清楚、可對話清楚、可對話呼吸抑制有無無疼痛減緩深度輕微輕度舒適危險性麻醉過度造成呼吸抑制,醒來會有噁心、嘔吐、頭暈打針時的疼痛安全性較高,但只適合局部手術(撰文:蔡怡真)相關新聞:診所抽脂鬧人命 李進良:深表遺憾愛美也要顧性命 你了解抽脂手術嗎? 嘉仕美診所名聲響亮,此次出問題的執刀醫師為劉佳政,專長在胃水球減肥術。(取自嘉仕美診所臉書)
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