【蔡鋒博專欄】三胞胎要減胎嗎?天人交戰啊!

好不容易懷孕了但是是三胞胎,你會選擇減胎還是冒險生下來呢?(圖為實驗室人員。蔡鋒博提供) 有一位不孕症多年的不孕症病人,歷經的很多的醫院及不孕症的治療,都沒有辦法達到懷孕的目的,在三個月前來找我治療;看完她的病史發現,他們該做的不孕症檢查都已經做完了,除了子宮鏡;該做的治療都已經做光了,除了試管嬰兒。人工受精他們也做了很多次,看完之後我決定先從子宮鏡開始。做了子宮鏡後,發現除了有稍微沾黏之外,並沒有什麼特別異樣,所以他們兩個夫妻在門診決定要做試管嬰兒。試管嬰兒的過程,的確讓這對夫妻比以前的人工受精生活步調更加的緊湊,也更加的緊張,因為這一次他們投入的心血很多,甚至花了兩個月的時間去籌備這件事情。還好後來植入胚胎的過程非常的順利,雖然植入的胚胎不多,最後他們一口氣懷了三胞胎;畢竟不孕症多年,所以太太對於這三胞胎一開始不太想減胎,丈夫稍微比較理性希望減胎,不過我一直請他們三思之後再作決定。這個減胎一直成為這夫妻間的拉鋸戰,太太在情緒、情感上並不想減胎,可是比較理智的丈夫認為減胎;我看過太多不孕症病人了,所以非常了解這一個不孕症病人,在減胎手術後或減胎當中一定會痛哭流涕,所以一直力勸他們可以考慮不用減胎,三個可以考慮一起生下來,但是這對夫妻都一直以教育費用的理由,想要減一個變成雙胞胎。一直到12週,太太從完全不想減胎到勉強同意減胎,在門診時太太的表情看來十分勉強,我再與這對夫妻從新解釋一次,也打從心底認定,太太100%會在減胎手術的時後情緒失控。為什麼要擔心情緒失控,因為這樣會造成病人肚皮的波動,增加減胎的危險。所以勢必要請麻醉科醫師在減胎的過程,讓病人稍微鎮靜一下,我很清楚地告知了這對不孕症夫妻,讓他們心裡有準備可能會有這樣的狀況。在減胎當天,麻醉科醫師進行硬膜外的麻醉還沒有做,這個孕婦已經哭到稀哩嘩啦甚至全身抽蓄,還好這樣的反應早在我預料當中,所以在做完硬膜外麻醉後,蔡醫師建議麻醉科醫師用安全不傷胎兒的麻醉藥,讓病人稍微睡一下,還好減胎手術過程十分順利,在上週六減完一胞胎後剩兩胞胎,隔天病人確定減胎的沒有心跳以後返家。在減胎之前,這個丈夫很好奇的問我說:蔡醫師,你是不是每一個減胎的病人都勸他們不要減胎。我回答他:這要看情況,如果這對不孕症夫妻他們不孕症多年,夫妻有一個之間不想減的話,那我會勸他們不要這麼衝動,可以考慮不減胎;尤其通常減胎會有情緒上的波動是太太,而不是丈夫,因為太太會捨不得他們好不容易才懷孕,現在一口氣多了三個孩子,她會捨不得放棄任何一個,但是有時候減胎是為其他健全的胎兒更健康的分娩,所以不得不減胎。聽完之後,這位丈夫點頭稱是。其實對不孕症醫師來說,怎麼讓病人穩住情緒也很重要,像這位媽媽,如果情緒不穩而導致流產,是不是更讓人扼腕呢?所以醫生有時候真的也是在醫心啊!(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)
保健多樣化:||||||||||||||||||

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